药娃说疫苗 | 2价、4价、9价的HPV疫苗哪家强？接种HPV疫苗，年纪越小越好？了解一下！

小伙伴们，你们好呀！我是HPV疫苗。这两年来，我们家族的兄弟姐妹——2价、4价、9价HPV疫苗纷纷在中国上市！真是喜事连连啊！

与此同时，很多人也有疑问：接种HPV疫苗对咱们中国人有用吗？下面我就来讲一讲我们HPV疫苗家族的那些事儿。

Part 1

我先来跟大家聊聊HPV闯的祸。

我的存在肯定是因为先有HPV的存在。HPV 嘛，就是人乳头状瘤病毒（Human Papilloma Virus），简称 HPV，是一个拥有 100 多个型号的家族。

HPV有在身体表面皮肤和黏膜部位“出差”的，也有在口咽部位、肛门生殖道“周游”的，嗯，挺常见的一种病毒。

关于HPV，大家知道的更多的是女性宫颈癌。宫颈癌是我国女性发病率第2的生殖系统恶性肿瘤，冠军当然就是乳腺癌啦！每年大约有13万的新发病例，死亡约8万例，高发年龄为50~55岁。这是不是让你们想到了梅艳芳呢？

当然宫颈癌是很特别的肿瘤，它是惟一病因明确、惟一可以早期预防和治疗的癌症。导致宫颈癌的必要条件是HPV持续感染，所以只需要进行早期预防，或者感染后干预，阻断HPV持续性感染，就可以预防宫颈癌。

上面我就说过HPV是一个大家族，根据基因组DNA序列的差异，可以将HPV分为100多种类型，其中40个以上的型别都与生殖道感染有关。

现在大家是不是在想这么多种型别的HPV还会不会导致别的病呢？

会的。除了宫颈癌，HPV还与肛门癌、外阴癌阴道癌、阴茎癌有关。所以不要以为你是男人就不会感染HPV了哟。

根据一些报道，还发现人人都是HPV感染的宿主。但是不要因为这个就担心的不得了哦！HPV就只是病毒，短暂的感染就跟你得了一次病毒性感冒一样，甚至可能你还没觉得异样，病毒就已经在你体内被清除了。

如果是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会导致宫颈的癌前病变。从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程，通常需要10~15年的时间，这段时间足够检查监测，并及时出手干预，达到预防宫颈癌的目的。

HPV病毒跟大多数病毒一样，目前来说，没有任何药物可以治疗，基本靠自身的免疫力清除病毒。所以拜托大家不要相信电线杆或墙角的小广告！

Part 2

哈哈，说了这么多，完全没有提到我自己，严重偏题了。

那现在我来给大家介绍一下我和我的兄弟姐妹！

目前全球上市的HPV疫苗，包括葛兰素史克公司生产的2价疫苗Cervarix、默沙东的4价疫苗Gardasil 4和9价疫苗Gardasil 9。就目前而言，4价、9价疫苗比2价疫苗优势是显而易见的。

美国癌症学会（ACS）2016年7月19日发表了2016版HPV疫苗接种指南，对HPV疫苗接种的意见如下：

疫苗接种对象为所有年龄在11~12岁的儿童，不分性别，与其他传统疫苗（百白破、流脑等）一起常规接种。

第一针接种可以从9岁开始。

女性可接种2价、4价和9价疫苗。

女性可在13~26岁接种，男性可在13~21岁接种，且这两类人在之前未接种或未完成3次接种。

22~26岁男性可以考虑接种。

HPV疫苗应在13岁前完成接种，以增加有效率。如果延迟应尽早完成。

超过26岁的个体，存在男男性行为或有免疫功能缺陷（HIV）且之前未接种，推荐疫苗免疫。

ACS特别强调：应告知年龄22~26岁未接种或未完成接种的个体，于较大的年龄行HPV疫苗免疫在降低癌变风险方面作用受限。

有证据表明，HPV疫苗在青春期前和青春期早期的预防效力最强。

2016版指南中最重要的推荐建议是所有11~12岁儿童，不分性别均行HPV疫苗免疫。接种年龄可以提前，但不能晚于13岁。

我想大家肯定还有个疑问，那就是接种疫苗之后，能保护大家多久呢？

美国疾控中心的数据是 6 年且保护效果不随时间的推移而减弱。那是不是真的只有6年呢？现在还没有人确定。

因为疫苗上市时间还不到10年，需要更长的观察时间。疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效，这个问题只能留给时间。

Part 3

最后就是要教大家如何预防啦！

预防的第1个大招，少女和女性在进入性活跃期之前接种疫苗！

接下来是第2个大招：女性应定时做宫颈癌筛查，发现早期癌症并进行早期治疗以防病情恶化。不过30 岁之前不建议筛查HPV哟。

本文由无锡市第二人民医院药剂科提供

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