减肥药物可以随意选择吗？

伊佳

上海长征医院药学部

现在减肥产品种类繁多，琳琅满目，并且各种国外代购的减肥药也是在各个渠道充斥我们的视野，很多人都不知道应该怎么选，什么药物是国家批准的，什么药物是不良反应比较大而禁止使用的。

首先需要明确的是，我们说的“药”起码是有药准字的正规药物，减肥药只适用于BMI≥30的肥胖人群，或者BMI≥27，因超重带来一些其他健康问题的患者（体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方）。

在我国，国家食品药品监督管理总局批准的唯一减重药物就是奥利司他。奥利司他是通过抑制胃肠道脂肪酶，让食物中的油脂的成分不能被消化，无法被身体吸收，从而达到减少热量摄入而减重。值得注意的是，平时饮食比较注意的健身、养生中的朋友，食物结构中的油脂成分比较少，使用奥利司他无效。而当一段特定时间内不得不进食油腻饮食的话，可以选择奥利司他来控制食物中油脂类的吸收。它的常见不良反应为胃肠排气增多，大便紧急感，大便次数增多，脂肪(油)性大便和大便失禁。因为服药后脂肪可能会随排气一起排出，所以在夏天等衣服穿的比较单薄的时候服用奥利司他者最好在关键部位贴一个护垫或者成人尿不湿，以免发生比较尴尬的事情。

现在还有一个药物很多朋友关注，叫做利拉鲁肽，这是一个每日注射的，可以用于Ⅱ型糖尿病治疗的是一种人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物。这个药物对于伴有高血压、Ⅱ型糖尿病或高胆固醇等至少一种肥胖并发症的成年人减肥效果比较明显，但是在国内尚未批减肥这个适应症。

美国FDA 批准的减肥药还有另外三种：纳曲酮－安非他酮复方片剂、氯卡色林、芬特明－托吡酯复方片剂，在国内都没有批准，但是很多朋友会托人在国外代购。值得注意的是，这三个药的不良反应都比较大，比如丁氨苯丙酮+环丙甲羟二羟吗啡酮可能提高自杀念头及其他精神疾病的风险；氯卡色林在减少食欲的同时可能造成嗜睡、头痛、便秘，同时还会造成一些人有抑郁，焦虑和自杀意念；芬特明－托吡酯是不推荐有心脏疾病者使用的，孕妇禁用，备孕者禁用，会导致畸形。

当服用了没有保健品准字、药准字，成分不清的等的减肥产品发生了口干、尿频、心跳过速、.持续性体温较高、频繁失眠、口臭、便秘、头痛或头晕、精神恍惚以及没有经过运动和饮食控制等减重过快等情况，很可能其中添加了西布曲明，这是一种已经被中国、美国和欧洲下市的减肥药，有增加心脏病的风险。

总之，在选用减肥产品或者减肥药的时候，一定要选择正规厂家出品，有保健品批准文号或者药准字的产品，而减肥最好还是要以控制饮食和合理运动为主，切记不要购买成分不明而效果又及其显著的减肥产品，以免摄入有违禁成分的物质发生危险。

■ 中国医药工业信息中心采编

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