中秋月儿圆～心脏里圆圆的是什么呢？
八月十五
中秋佳节
八月十五月儿圆
中秋节以月之圆兆人之团圆。美好节日，病例相伴。阜外逄坤静团队祝大家节日快乐！阖家欢乐之余，也来充充电哟～
病例分享
基本资料
患者，男，24岁。主诉：胸痛1月余，右下肢水肿伴颜色改变。
超声检查
右房内好像看到一个球型团块附着于房壁随心脏一起跳动，这是粘液瘤？血栓？血管瘤？我们来一探究竟。
抽丝剥茧
01 测量大小
测量该“团块”的大小，53mm✖️45mm。
02 真的在右房里吗？
多切面扫查，该“团块”似乎并不在右房内。
03 那会是什么呢？
患者多项化验指标异常，考虑可能是血管炎性反应，建议患者就诊综合医院风湿免疫科是否合并此类疾病。那么这个占位会不会是与冠脉相关呢？
04 再看超声
该“团块”位于右冠走行区域，其内回声不均，会不会是右冠状动脉假性瘤？很有可能。超声提示：右冠状动脉走行区域异常回声，考虑右冠状动脉假性动脉瘤并血栓形成可能。并建议进一步造影检查。
04 其他影像学检查
CT：右冠状动脉开口及近段显影好，中段见破口，房室沟内见大量造影剂外溢，周围大量血栓形成，大小约54.5mm✖️49.3mm，瘤体类圆形欠规则，右心房、室受压。右冠状动脉假性动脉瘤形成。
造影证实该诊断。
05 后续治疗
建议患者风湿免疫科就诊。患者于协和医院确诊白塞氏病，规范药物治疗后，返回我院行介入栓塞术。白塞氏病主要的治疗目标是迅速抑制复发，预防不可逆的器官损害。需要手术和/或介入放射学操作时，最好是在疾病静止期实施。存在扩大或破裂的动脉瘤或危及器官的病变时需要紧急干预。
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