女性盆腔囊中探秘:序列读片二

精准医疗,影像先行;共享影像,合作共赢

病例来源:妇科病区

致谢:黄兰棉、李新爱

病史

女,25岁。

主  诉:检查发现盆腔包块8天。

现病史 :患者于2020年04月8日县中医院门诊就诊检查,行妇科彩超:右侧附件区液性暗区(巧克力囊肿?大小约为124×104mm),平素偶有下腹疼痛,无腹胀,无异常阴道流液,无发热、畏寒,无尿急、尿频、尿痛,无消瘦、双下肢水肿、腹泻等现象,建议住院治疗未执行。今日来我院检查,要求住院手术治疗,门诊拟诊"盆腔包块性质待查"遂收入院治疗。病程中精神、睡眠及食欲佳,二便正常,体重无明显减轻。

既往史:既往体健。否认肝炎、结核等传染病史及其接触史,预防接种史不详,无食物过敏史,否认外伤及输血史,余系统回顾未见异常。

影像描述

盆腔内双侧附件区见不规侧巨大囊性信号肿块影,位于膀胱上方,左侧大小约124mm×135mm×224mm,T1WI呈等信号,T2压脂呈高信号;右侧大小约124mm×126mm×162mm,T1WI呈稍高信号,T2压脂呈高信号,两个病灶边界清晰,内信号均匀,见纤细分隔包膜影,未见软组织肿块影,DWI呈稍信号,肿块边缘区域所包容的附件呈小片状长T1信号短T2信号影,子宫及膀胱明显受压。动态增强扫描,囊性肿块未见强化,包膜呈细线样强化及包膜下见结节状强化,囊壁光整。子宫受压,T1WI、T2WI各序列信号未见异常,子宫及其宫颈部强化均匀,未见异常肿块影。右膀胱受压,无异常增厚,腔内未见异常信号。直肠形态、信号未见明显异常。盆腔内见液性信号影,未见肿大淋巴结,骨盆诸骨未见信号异常。

影像诊断

1. 盆腔内多发囊性占位性病变,考虑来源于两侧附件,卵巢癌?囊腺瘤或癌(粘液性)?2. 腹腔积液。

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