晚期大肠癌绝非无药可救

多部位肠息肉没引起重视，两年之后，70余岁的陈先生因排便困难就诊，被发现已是大肠癌。大肠癌是我国高发的恶性肿瘤之一，约20%的患者在初诊时就被诊断为晚期大肠癌，他们往往感到绝望。其实，晚期大肠癌绝不是无药可救，患者不应轻言放弃。

大肠癌转移很常见

晚期大肠癌一般指出现远处脏器转移的结直肠恶性肿瘤。远处转移既可以出现在原发灶初次诊断之时，即同时性转移；也可能在原发灶治疗后的数月或数年发生，即异时性转移。最终有超过一半的患者会出现远处转移。

大肠癌常见的转移部位包括肝脏、腹膜、肺、卵巢等。其中，肝转移和肺转移可以单发或多发，腹膜转移一般多发。如果不进行治疗，晚期患者的5年生存率几乎为零。

由于大肠癌出现转移的概率较高，临床上对所有拟诊为大肠癌的患者都要进行全面评估，包括全腹部增强CT、肝脏增强磁共振、胸部CT等检查。一般对于转移灶的确诊，通过影像学检查已经足够，不需要经过病理组织活检。

晚期治疗强调个体化

晚期大肠癌的治疗效果是腹部恶性肿瘤里较好的，但和早、中期大肠癌不同，晚期大肠癌的治疗更依赖于多学科综合诊疗团队。可以说，晚期大肠癌治疗的个体化程度非常高，可能要用上外科手术、内科化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗、介入治疗等“十八般武艺”。

例如，对于一个大肠癌肝转移的患者，首先需要对其原发灶进行基因检测，从而初步判断患者的预后以及用药选择。如果患者的肝转移灶太大，一开始无法切除，那么可能首先需要在肿瘤内科的帮助下，通过化疗联合靶向治疗让肝转移灶缩小到可以切除的状态。之后，由肝胆胰外科团队进行微创的肝转移灶切除手术。对于部分患者，目前最新的免疫治疗也开始逐步应用到肝转移灶的转化治疗上。

切忌滥服民间偏方

晚期大肠癌患者的治疗往往涉及多个学科，对患者和家属来说，应密切配合医生的诊疗策略。晚期大肠癌的治疗周期普遍较长，会涉及多次治疗方案的更替，患者及家属既需要树立信心，也需要充满耐心；患者要根据医嘱定期随访，评估转移病灶治疗的效果，同时监测是否有新发病灶的存在；在治疗过程中切忌大补或服用民间偏方，因为这些保健方式的疗效与副作用尚不明确。（浙江大学医学院附属第二医院大肠外科学科带头人  丁克峰）