甘草学园:他29岁,患者半夜排队抢号!青年中医如何成长为新一代名医?
与大医院打交道的人,基本熟悉类似规则:一般只有副主任医师以上职称的医生,才需要预约挂号,“限号”的专家,更是属于“专家中的专家”。
但是,出生于1986年的住院中医师陈健,在他29岁的时候,医院就特别为他开通了网络预约渠道,并且限号。
这一特殊的“限号”规定,源于同院急诊药房值夜班的药师发现:一些患者为了挂到陈健的号,经常在半夜时分就在挂号窗口排队了。
这一现象,促使医院迅速作出一个“反常”决定:为陈健开通预约挂号,让患者通过网络、电话等方式预约,避免患者等候时间过长、耽误就诊。
在谈到成长经验时,陈健认为中医的真正传承必须有精益求精的职业精神:
“治病必求于本,找到根本原因,自然能够化解病痛。”
“中医的治病过程并不神秘,中医也是一门科学,且更具哲学精神,只要辨证准确,处方得当,就有'吹糠见米’的效果。”
“对于青年中医师的成长来讲,应该是继承大于创新,博观约取的定律适用于任何一个职业的修行。”
“如果我没给你治好,你通过别人治好了,麻烦你告诉我一下治疗方法……”
青年中医如何成长为新一代名医?
赢得患者拥趸,大概对每一个中医人来说都是很有成就感的事。虽然这并不容易,但行业内越来越多像陈健这样的优秀青年中医师告诉我们:只要踏实苦学,肯下功夫,你也能“一号难求”!
除拜名师、跟诊之外,以下8个建议,希望对勤奋好学的你们有一些帮助。中医不能速成,但努力付出的每一步都算数。
1.研习经典,学古而不泥古
清·刘奎所云:“无岐黄而根底不植,无仲景而法方不应,无诸名家而千病万端药证不备。”
在学习经典的过程中,一定要秉承“继承不泥古,发扬不离宗”的精神,秉承真信、真学、真用的原则。
关于读什么书的问题,中国中医科学院余瀛鳌主编了《中医临床必读名著30种》,推荐书目如下:
【综合类名著】《医学入门》、《证治准绳》、《寿世保元》、《景岳全书》、《医门法律》、《医宗金鉴》;
【内科名著】《伤寒杂病论》、《黄帝素问宣明论方》、《脾胃论》、《丹溪心法》、《瘟疫论》、《温病条辨》;
【外科名著】《刘涓子鬼遗方》、《外科正宗》、《疡病大全》、《仙授理伤续断秘方》、《伤科补要》;
【妇产科名著】《妇人大全良方》、《傅青主女科》;
【儿科名著】《小儿药证直诀》、《幼科铁镜》;
【五官科名著】《银海精微》、《审视瑶函》、《重楼玉钥》;
【针灸推拿名著】《针灸甲乙经》、《针灸大成》、《厘正按摩要术》;
【医案名著】《名医类案》、《续名医案》、《临证指南医案》。
2.积累读书笔记,收集验案经验
读中医书籍并验于临床,是提高诊疗水平较为便捷的途径。但更重要的是,要把自己的应用体会和思辨过程记录下来,这个强化总结的过程,更让人受益。
《中医临证读书笔记》的作者王斌,分享了自己的读书笔记主要分以下四类:
一是中医经典临证启悟
记录的是我临证时,遇疑难杂病,受经典古籍启发,遣方用药获效的案例。这一部分可以看作是我读医学经典的一点体会。
二是临证用药验证录
记录的是我读各类本草书籍、名医用药经验后,验于临床而得出的体会。由于地域差异,个人经历不同,许多用药经验都需要有内化的过程。平日为了研习药性,我常以单味药物煎煮服用,感受药性并自测脉象。这一部分可以看作是我的本草读书笔记。
三是研习《濒湖脉学》过程中,结合自身临证体会的读书笔记
脉诊的实践性很强,心中了了,指下难明,这些体会,我把自身的感受以文字形式加以表达,更多的是主观感受和个人心得,可作一家之言。
四是《临证指南医案》读书笔记
这些笔记,或是简释病机,或是由医案而引发某些感叹,或是结合自身经验对叶氏未予表述的内容加以推测。明师难得,这样的方式读叶氏医案,对我而言,是一种提高辨证技巧的重要途径。
3.向病人和同道学习,不断提高专业水平
跟病人学
病人是医师实践的对象。病人对疾病的感受、对症状的演变、对治疗效果的感觉、对毒副作用的体会等,都是极为重要的第一手资料。
所以接诊时,要仔细询问患者的病史、自觉症状、临床表现、院外相关检查、诊断治疗经过及用药后的效果等,并认真倾听。
记得吴阶平院士说过:“我要感谢我所看过的所有病人,因为我的一些本事,都是病人教给我的,都是在给病人诊断,治疗的过程中掌握了医术”。
跟同道学
不同的医生,医术各有所长,平时要多跟同道探讨。
接诊过程中,碰到不懂的病情时,不要轻易将病家打发走,你可以向其他医生请教,这样,对病家是一种责任心,对自己则是一种学习的机会,提高更快。
4.主动思考,提高临床准确率和有效率
医生服务的对象是人,人不但是生物有机体,而且有社会性,有思维和心理活动。
病人所提供的信息常常是零散的、复杂的、甚至是矛盾的。这就需要医生对信息进行“去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的处理,这就需要思考。
面对一个病人或一个具体医疗问题,医生要思考的,除了疾病本身,还要考虑到病人的家庭条件、社会环境、心理状态等,这些与诊断和处置有直接或间接的关系。
只有进行全面周密和认真的思考,才可能理解贯串于整个疾病、整个病人的有内在联系的东西,从而得出正确的概念和判断,提出切合实际的处理办法,付诸临床实践。
5.培养良好的医德修养
“医乃仁术”,而医生应该是“仁爱之士”。
患者是一个特殊的群体,他们比正常人的心理和情感更加脆弱,需要得到比正常人更多的关心和关怀,所以医务人员要给予患者更多的沟通和关爱。
对家住较远的患者,可以留给对方电话号码,以方便复诊和咨询;
久治不愈、老年病人尤其需要关心和体贴,他们对疾病的认识程度差,多有恐惧感,对他们应多给予尊重的语言和贴心的照顾,帮助他们树立战胜疾病的信心。
我们不能包治百病,但我们可以给患者战胜疾病的勇气和积极的人生!
古代“杏林春暖”已成佳话,当代更应重视德艺双馨。
6.学习哲学,强化中医思维
哲学是各门学科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲学内涵。
如中医基础中的“天人相应”、“形神合一”理论,中医认识疾病的“司外揣内”、“比类取象”、“由臆达语(心悟)”法,中医诊断疾病的“四诊合参”法,中医治疗疾病的“辨证论治”、“同病异治、异病同治”等方法,都具有一定的哲学内涵。
这种思维方式作为说理工具,已经融化在中医学理论中。正因为如此,才有“没有中国古代哲学就没有中医药学”的说法。
7.接受专科专病培训,进行专科专病研究
名医的重要指标是临床疗效,但临床疗效必须体现在治疗某一种或某一类疾病的独特经验上。
所以,选择好自己的专业发展方向,接受专科专病培训,终身坚持专项或专病的研究和实践,是成为中医大家的必经之路。
接受专科专病培训,可以到国家中医研究院或省级中医医院的国家重点专科进行培训或进修,选择的医院在本专业领域内一定要有权威,治疗上一定要有优势与特色。
8.学习边缘学科知识,拓宽思路
包括人文科学和自然科学知识两个方面。
如中医史学、中医心理学、社会医学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态学、计算机、医学统计学等。
泛览以上知识,在不同学科之间互学所长,互补所短,将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融合,这些方法是年轻中医创新思路的源泉。
总之,一代名中医的成长历程,是一个漫长历练的过程。除了以上谈到的几个方面,更主要的是坚持终身学习,终身实践,终身思考与总结,只有这样,才可能成为真正的名中医。
青年中医强则振兴中医有望!中医的振兴是中华民族伟大复兴的重要组成部分!年轻的中医朋友们一起努力吧!
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《青年中医成才之路——张代钊、郁仁存、刘嘉湘寄语》,作者张洪亮,武珊珊,新疆中医药. 2011,29(05);《年轻中医如何成长为新一代名医》,作者杨俏田、高金虎,中国中医药报 2005-12-15 003;《全国20名具有代表性的青年中医成长方式的研究》,作者曹然 宋辉光 赵望 郁增明 杨德清 张驰 张丽楠,饮食科学 2019,(12),285;《年轻中医如何尽快成长》,作者杨家合,光明中医. 2016,31(15);《齐鲁周刊》2015年26期,作者:赵梅、关天星、曲菲。
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