石冰教授谈谈【159】医者作临床研究的窘境

“研究”被看做是一个很高级的词，一般情况都不敢轻易使用，通常人们多用“我想一想，或我琢磨琢磨”代替，其实都是开展研究的意思。

目前在医学界形成了一种趋势，但凡解决未来的问题似乎就显得高端，而解决当下临床的具体的问题就不被重视。拿国家自然科学基金的申请来说，越是那些看不见摸不着的微观研究，越容易自诩为国际领先水平，也就越容易被认可。现实的临床问题作为研究对象，不可能天马行空地设想，自然就不可能具有“国际先进水平”，当然也不被看好，立项也变得艰难。既然缺乏被资助的“先天条件”，一代就会告诫下一代写标书的热门课题和技巧，并会逐渐建立和延续下去。

我喜爱研究，非常希望通过研究解决临床问题，但是这样的研究既很难申请到基金资助，也很难被同行看好。越现实、越接地气的研究，越是低水平的代名词。环顾左右，凡是有点名气的，均以研究未来医学的问题为主，这些未来的问题看似与当今的现实问题有着某种联系，实际这种联系都是非常宏观和模糊的，是人为立意的，中间还有无数个亚问题需要解决，这也演变成一种写标书的需要和技巧。

在这样研究背景下，人人都可以搞研究了，因为申请者之间比的是谁的设想新颖超前，无需证明，也无法证明。写标书，实际上绞尽脑汁地去想新奇的点子，然后辅以现代的研究流程与技术，形成研究过程与内容。一个优秀的标书大体制作过程如此。如有谁感兴趣，其实可以将上述流程设计成公式，或变成标准化程序，想必是会受到不少人的欢迎的。

我常接到我的学生或年轻医者的求助信息，他们历经千辛万苦，终于获得了国家自然科学基金项目的资助，但他们无力，也无条件去完成标书的内容，希望我们实验室或团队能承接下来，合作研究，各取所需。

既然如此，那么大家又为什么拼着命也要去申请呢，其实申请者需要的是获得项目资助后的随之而来的荣耀，包括成为名医和专家等都具备了条件，相比在临床一线，坚持看病接诊与手术，容易而且快速的多。久而久之，这又变成了一条行业内的宝贵经验。不仅国内如此，国外也有如此趋势，只不过没有我们这么明显罢了。

我从年轻时痴迷于对当下唇腭裂临床问题的研究，所以，每次申请到国家自然科学基金项目后，都节省一部分经费用于临床研究，这样坚持了二十余年，临床研究助我快速成才。而且更有讽刺意义的是，虽然我申请获得了不少基础科研资助项目，但我主要是依靠临床研究的成果，展现我的医者价值，也同时体验一种人生价值的获得感与充实感，甚至死而无憾的感觉。说出来大家可能不信，但确确实实如此，因为，用我的临床创新成果去治疗病人，去培训学生和影响同行，看到他们康复和成长，我更有成就感，我觉得我活得像个真医者，活出了医者应有的样子。

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