PICC的超声科普

1、PICC最常用的路径

答：经上臂贵要静脉，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉至上腔静脉。原因在于贵要静脉走行较直、管径较粗，静脉瓣膜少。

2、PICC的优点

答：（1）减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦；（2）具有留置时间长，时间可达6月-1年，满足中长期静脉输液治疗、化疗患者的需要；（3）避免了刺激性药物、腐蚀性药物对患者血管的损伤，保护了患者的外周静脉血管；（4）与其他静脉穿刺技术相比（锁骨下静脉、颈内静脉），避免了并发症的发生，如气胸、血胸等，减少了感染的发生率；（5）携带方便，能满足患者日常生活的需求。稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，输液时方便患者的活动。

3、PICC深静脉术前超声评价要点

答：PICC患者术前需要评价上肢深静脉的通畅性及有无变异，主要针对腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉及上腔静脉是否通畅，有无血栓，如存在陈旧血栓，导丝一般无法通过；同时评价有无双上腔静脉及仅存左上腔静脉。

4、PICC浅静脉评价要点

答：PICC的浅静脉主要评价头静脉、贵要静脉及肘正中静脉，观察浅静脉的走行、测量管腔的直径，必要时进行体表定位。筛选出距离皮肤最浅，管径最宽的浅静脉，同等条件下贵要静脉优先，术前的精准评估有利于一针解决战斗，避免对血管壁的反复穿刺。

5、PICC检查中超声的弊端

答：PICC中部分管状结构位于无名静脉及上腔静脉，位置较深，受胸部气体的影响，导管很难清晰显示，无法明确有无附壁血栓及导管周围血流信息。对于上腔静脉梗阻患者，超声显示上腔静脉困难，无法提供其准确的内径信息。

来源：超声每天进步一点