PDL1单抗到底牛在什么地方!
我们目前的免疫焦点都集中在PD1单抗上，但越来越多的数据在向我们招手示意，不要忘了还有PDL1单抗偶。确实，自PDL1单抗上市以来，战绩一直累加，近期更有很多数据耀眼。今天小编就为大家展示一下PDL1单抗到底有多牛1
阿特朱单抗（atezolizumab），十天拿下三个癌种适应症
Tecentriq(阿特珠单抗，Atezolizumab)是罗氏研制的一款PD-L1免疫治疗药物，2016年5月，FDA提前4个月加速批准Atezolizumab用于治疗最常见类型的膀胱癌——尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)。阿特珠单抗是FDA批准的首个PD-L1免疫疗法，同时也是获批治疗该类癌症的首个PD-1/PD-L1免疫疗法。
就在最近的10天里，该药物一下子获得了3个一线治疗的适应症。
FDA批准：Tecentriq+化疗（卡铂和依托泊苷）一线治疗 ES-SCLC
3月18日，罗氏宣布，FDA已批准Tecentriq联合化疗(卡铂和依托泊苷)，用于一线治疗广泛期小细胞肺癌（ ES-SCLC）。SCLC占所有肺癌病例的10~15%，早期诊断困难，进展迅速，通常被诊断出时已经是晚期。广泛期小细胞肺癌的治疗主要依靠化疗以及放疗，但是总的效果不理想。
该批准是基于III期IMpower133研究的结果，在卡铂和依托泊苷中添加Tecentriq可显著提高广泛期小细胞肺癌患者的总生存(OS)。IMpower133是一项国际、双盲、随机、安慰剂对照的III期试验，评估在卡铂和依托泊苷中添加Tecentriq后，一线治疗的疗效和安全性。此研究共招募了403例初治的 ES-SCLC患者。
数据显示，在中位随访13.9个月后，Tecentriq组的中位OS为12.3个月(95% CI, 10.8-15.9)，而卡铂/依托泊苷组和安慰剂组为10.3个月(95% CI, 9.3-11.3)，同时死亡风险降低30% (HR, 0.70; 95% CI, 0.54-0.91; P = .0069)。此外，Tecentriq组的中位无进展生存期(PFS)为5.2个月(95% CI, 4.4-5.6)，而安慰剂组为4.3个月(95% CI, 4.2-4.5) (HR, 0.77; 95% CI, 0.62-0.96; P = .017)。
Tecentriq与较高的6个月PFS率(30.9% vs. 22.4%)相关，12个月的PFS率(12.6% vs. 5.4%)增加了一倍以上。PD-L1抑制剂在6个月(32.2% vs 17.1%)和12个月(14.9% vs 6.2%)的无事件发生率方面表现出了优势。18名接受Tecentriq治疗的患者出现持续应答，而对照组只有7名患者。
FDA批准：Tecentriq+化疗（白蛋白紫杉醇）一线治疗TNBC
3月11日，罗氏宣布，FDA已加速批准Tecentriq联合化疗（Abraxane® ；nab-paclitaxel），用于PD-L1阳性无法切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（TNBC）患者的初始（一线）治疗。三阴性乳腺癌是目前乳腺癌中具有很强侵袭性的类型，目前尚没有理想的治疗方法，这是该Tecentriq联合用药是第一个被批准用于乳腺癌的癌症免疫疗法。
EMA批准：Tecentriq+贝伐+紫杉醇+卡铂一线治疗NSCLC
3月8日，罗氏宣布，欧盟委员会已经批准并授予Tecentriq与贝伐珠单抗、紫杉醇和卡铂联合用于成人转移性非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）的初始（一线）治疗的上市许可。
不过对于EGFR突变型或ALK阳性的NSCLC患者，只有在适当的靶向治疗失败后，才适用Tecentriq联合贝伐珠单抗、紫杉醇和卡铂方案治疗。
得瓦鲁单抗（durvalumab）：重建全球III期肺癌临床治疗路径，后线数据一路飘绿
IMFINZI（durvalumab单抗）是阿斯利康厂家研发的PDL1单抗。目前也获得了肺癌和尿路上皮癌两个适应症。但是数据耀眼度堪称五颗星。
Durvalumab的肺癌创举
在肺癌的患者类型中，有一类位于手术与不可手术边缘的患者，我们分期为III期不可手术的患者，兼跨IIIA和IIIB。对于次诶患者，众所周知，既往的标准治疗方案为根治性的放疗+化疗，随后进行长期随访观察。然而这些患者的5年生存率却并不想象中的理想，15%-30%。我想部分原因是在放化疗后过于放任，相对于恶性度仅次于晚期的肺癌细胞来说，打击力度不是很够。在这样的情况下，durvalumab的PACIFIC研究应运而生，在此研究中，将III期不可手术的患者朋友放化疗后，不再放任观察，而是采用Durvalumab维持治疗。免疫的低毒性让这种维持变成可能，那疗效怎样呢，我们看最终患者的总生存时间OS指标：
Durvalumab对比安慰剂组显著延长OS，对照组患者的中位OS为28.7个月，而研究组中位OS尚未达到（意味患者存活仍过半，尚不可统计整体死亡情况）。 P=0.00251；12个月和24个月的OS率，两组分别为83.1% vs 75.3%和66.3% vs 55.6%。