四、冠通汤治疗冠心病冠状动脉粥样硬化性心...

四、冠通汤治疗冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由冠状动脉壁的粥样斑块引起血管腔的狭窄或堵塞,血流障碍,心肌缺血缺氧所致。粥样斑块的形成和扩大,无疑是贯穿于冠心病发生,发展全过程的基本矛盾。

痰湿和痰热是影响脂肪代谢的病变前提，而气滞血瘀则是脂质沉积的病变结果。因此，气滞血瘀可以定为冠心病病变中的矛盾的主要方面。

基于气血在生理与病理上的辩证关系。对冠心病的治疗应综合采取宣痹理气,活血化瘀的方法,以促使气滞血瘀这一矛盾的迅速转化。其实这一治法,早有成例。如丹参饮及颠倒木金散等。根据前述治疗原则,拟订了一张基本方,定名“冠通汤”。临床以冠通汤为基础辨证加减,取得了较满意的疗效。

冠通汤的药物组成：丹参9g 炒赤芍9g 桃仁4.5g～9g，降香3g 生香附9g～15g 广郁金15g 全瓜蒌15g 延胡索9g 远志3g 清炙甘草3g。

在应用冠通汤的同时，再联系体质及病情适当加减。

气虚加党参9g，兼脉结代者，再加川桂枝3g。

阴虚加生地12g，兼脉结代者，再加党参9g 大麦冬9g 五味子3g。

痰湿加制半夏6g 炒陈皮6g。

痰热加川贝粉3g(冲) 炒竹茹6g。

胸膺窒闷较甚加砂仁3g(后下) 佛手片6g或檀香1.5g 薤白头9g。

心前区疼痛较甚加川楝子9g 炙乳香、没药（各）4.5g。

刺痛或绞痛加红花1.5g 失笑散(包)4.5g～9g。

胸膺窒闷及心前区疼痛者，还可加服三七粉1.5g或冠心苏合香丸每日2～3次，每次半至一粒，含化或温开水化服。

心悸加炒枣仁9g 茯苓12g 茶树根15g。

血脂高属湿热瘀滞加茵陈15g 泽泻15g 或生山楂9g 麦芽12g。属肝肾阴虚加桑寄生15g 制首乌9g 制黄精9g。

血压高加罗布麻叶30g 决明子9g或莲子芯3g。