【医伴旅】建议收藏!非霍奇金淋巴瘤治疗方案大汇总!

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非霍奇金淋巴瘤主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官,是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。临床研究显示非霍奇金淋巴瘤多为B细胞型,占总数70%~85%。我国比较常见,在恶性肿瘤排位前10位以内。以下是针对非霍奇金淋巴瘤的治疗方案,建议收藏!
一、CD20单抗:
1.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种单克隆抗体,与B-淋巴细胞上的CD20抗原结合。通过细胞毒性作用和细胞毒杀伤肿瘤B细胞。
因其定向高效产生细胞毒作用,抗增殖效应及诱导凋亡,不断消耗B细胞产生抗体,可有效避免广泛的免疫抑制,安全性高。
2.奥法木单抗
奥法木单抗与CD20分子结合,在体外产生B细胞裂解。
在临床研究中,慢性淋巴细胞白血病患者疾病没有出现恶化,证实了奥法木单抗有较强的耐受性和安全性。
3.Obinutuzumab
Obinutuzumab作为单克隆抗体,与CD20结合后产生免疫效应细胞机制,比利妥昔单抗具有更高亲和力的纯化蛋白质,应答率更高。
二、CD52单抗:
1.Alemtuzumab
Alemtuzumab与抗体依赖性细胞介导的细胞表面结合后导致细胞裂解,具有更高安全性。
三、CD30单抗:
1.本妥昔单抗
一线治疗联合阿霉素,长春碱和达卡巴嗪(AVD)治疗,临床数据表明,患者的缓解率和生存率大幅提高。
四、CD79b单抗:
1.polatuzumab+化疗药物耦连成vedotin-piiq
在结合CD79b后,将polatuzumabvedotin-piiq内化,并且通过蛋白酶,在细胞内递送MMAE从而杀死分裂细胞,大幅提高患者反应,改善患者临床结局。

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五、免疫检查点抑制剂:
1.K药(帕博利珠单抗)
T细胞表达的PD-1受体与其配体PD-L1、PD-L2结合,抑制T细胞增殖和细胞因子生成,可以大幅提高患者生存期,并且副作用较小。
2.O药(纳武单抗)
O药可以和人体免疫细胞T细胞结合,防止黑色素瘤细胞到达T细胞。临床数据显示,O药可以大幅提高患者生存率。
六、免疫调节剂:
1.沙利度胺
沙利度胺为谷氨酸衍生物,可以起到抑制血管生成及抗肿瘤作用。
2.来那度胺
来那度胺,由美国Celgene生物制药公司开发,具有抗肿瘤的作用,效果明显。临床数据显示超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。
七、CART免疫疗法:
1.Axicabtagene ciloleucel
Axicabtagene ciloleucel是一种自体抗CD16嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法,临床数据表明,axicabtagene ciloleucel可使92%的接受细胞免疫治疗的惰性非霍奇金淋巴瘤患者产生缓解。
2.Tisagenleucel
2017年8月Tisagenleucel获得FDA的审批,用于治疗儿童或者青年人非霍奇金淋巴瘤。
八、靶向治疗 :
1.蛋白酶体抑制剂 :硼替佐米  
硼替佐米是国内首个蛋白酶体抑制剂,2003年FDA审批通过了硼替佐米用于多发性骨髓瘤(MM)的临床治疗。临床数据显示硼替佐米可大幅提高患者生存率。
2.伊沙佐米
伊沙佐米(Ixazomib)是一种可逆地抑制蛋白酶体,用于多发性骨髓瘤谱系疾病,疗效确切、起效迅速。
3.卡非佐米
卡非佐米是一种蛋白酶体抑制剂,能够降解泛激素蛋白。临床研究评估了266名复发性或者难治性多发性骨髓瘤的患者,数据证明卡非佐米可以有效抑制患者症状。
九、BTK(布鲁顿酪氨酸酶) :
1.阿卡替尼
阿卡替尼是一种用于抑制布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 功能的靶向治疗用药,可以抑制恶性 B 细胞肿瘤的生长及存活,临床数据显示使用阿卡替尼进行治疗的患者,安全持续性时间更长。
2.奥布替尼

奥布替尼是一种具有高度选择性的抑制剂,主要用于治疗淋巴瘤。与其他药物相比具有副作用轻,持续时间长的特点。
十、3K抑制剂:
1.代拉利司(idelalisib)
代拉利司是一种在正常和恶性B-细胞内表达的PI3Kδ激酶的抑制剂,可以加速恶性B-细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖。大幅提高患者缓解率以及生存率。
2.copanlisib
2017年,copanlisib在美国获得加速批准,医疗机构对142名患者进行了临床试验,实验数据表明copanlisib可以提高非霍奇金淋巴瘤患者的缓解率以及生存率。
3.Duvelisib
Duvelisib是PI3K的抑制剂,对恶性B细胞起到抑制作用,受Duvelisib治疗的患者无进展生存期显著延长,患者死亡率大幅降低。
以上是关于非霍奇金淋巴瘤的治疗方案,建议收藏!
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