中医文集十（医林采撷）
目 录
1、―――叶天士喜用熟地
2------- 治喉十六字诀
3-------“千口一杯饮”治疗阳痿
4-----临证处方的确立（一）
5-----临证处方的确立（二）
6-----临证处方的确立（三）
7-----临证处方的确立（四）
8-----临证处方的确立（五）
9-----临证处方的确立（六）
10---------论炙甘草乃属烘烤干的生甘草
11--------生猪板油不可小看的妙药
12-------歪打正着2：偶用留求子，识的驱虫药
13-------歪打正着：喜得丁香用法
14-------岳美中新解黄芪
15----------三七的临床新用
16―――名医陈道隆用药妙述
17―――马勃不起眼 疗疾小神仙
18-------1.麻黄临证功效多
19------2.大汗用大剂麻黄取效之验谈
20-----4.谈枣仁功用与用量
医林采撷：叶天士喜用熟地
明代张景岳熟谙熟地之性，也能巧妙地应用，有“张熟地”之称。笔者诊余阅读《未刻本叶氏医案》，感到叶氏非常熟悉景岳用熟地的旨意，本书医案大约有干余首，用熟地者就有近200。在近200个医案中，除了人们熟悉的温肾添精养血外，还有一些医者少用甚至不用的例子．如咳嗽痰多、气逆、音嘶、喘闷、短气，尤其伴有外邪的，方中多用熟地。
但后世医家如徐灵胎等，遇此多以宣散为主，认为熟地滋腻恋邪，这对后世影响较大。叶天士治咳嗽喜用熟地、麦冬、沙参、天冬、五味子等，但并不排斥用桑叶、川贝、杏仁、橘皮、天花粉、桔梗、旋覆花、射干、枇杷叶等宜散之晶，用熟地、麦沙等治咳嗽，大多数有阴伤或肾阴不足的一面，他是从治本入手，宗景岳凡欲治病者，必以形体为重，欤治形者，必以精血为先。
按今日学者之见，用熟地治嗽很有研究价值，为研究防治慢性支气管炎等开拓了思路。潘华信在《未刻本叶天氏医案发微》一书中提出，外邪咳嗽，多痰咳嗽，或久咳者可放胆投以热地。80年代末期上海名老中医裘沛然在《中国医药学报》上介绍了他自己治疗一位咳嗽痰喘甚剧、病程半年、胸脘痞闷、腹胀不思进食、舌苔厚腻的患者，投以金水六君煎(用熟地45g)3剂胸宽，7剂后咳喘轻，胃纳大香，痰化而痞胀竟消。若照一般说法，病人痞胀纳呆，痰多湿盛苔厚，正是用熟地的禁忌，而裘氏有胆有识，后来我照此方法疗效也很好。
叶氏与众不同的除了用熟地治咳嗽外，还以熟地治痢疾，食下腹胀，饥则尤甚，腹泻渐有腹胀，小溲不利，痰郁气阻脘闷，嘈杂中脘刺痛，肠红日久，头旋、便溏，格不能食，大便溏泄者。他用熟地还有一个发人深思之处是在近200个医案中，没有用砂仁相佐。潘华信认为：“砂仁拌熟地是晚清孟河学说的经验，至今还有很多药学专书在熟地条下标明，可见其对后世极有影响。叶氏则反其道而行之，是证其深谙热地之性，称得上延续景岳之学的典范。
按：熟地是一味很好的药物，温肾添精养血建功卓著，我临床上十方里就有五六个方子用到熟地。治老年咳嗽一用就是60-120克，从不加砂仁。效果奇佳，从无副作用。六味地黄汤熟地也都是大量，3——5付药立马见效。各位尽管放心用之。
医林采撷------- 治喉十六字诀
古道瘦马按：咽喉病临床很常见，不是专搞喉科的很难得法，好在五官科大家干祖望老先生把秘诀告诉我们了，学习吧。
余治喉症60多年，总算不虚度一世，总结出十六字治法口诀，为：
先锋解表，把守四关，虚扶险劫，脾肾先衰。
所谓“先锋解表”，指一切喉病开始治疗时都可以用解表法来作开路先锋。解表的涵义，是把病邪推出体外即“表而出之”。君不见外科名著《外科证治全生集》用于治疗初期痈疽的方药，没有一首不是解表的。作者清·王维德强调“以消为贵”，的确有临床实用价值。
一般常用方为荆防败毒散，喉科则为六味汤。以单味药来说，麻黄最神奇。君不见外科治疗至阳至危的疔疮，就是用七星剑（麻黄、苍耳子、野菊花、稀莶草、蚤休、紫地丁、半枝莲）。治至阴至毒的阴疽，用阳和汤（麻黄、熟地、鹿角胶、干姜、肉桂、白芥子、甘草）。两种截然不同的重症，都恃麻黄为主药，绝不是偶然的。《白喉忌表抉微》把麻黄列为喉科禁忌之药，而且还列为第一名，毕竟外行人写专业书，难免暴露出外行话。
解表适应期已过或解表法失效后，乃考虑四个关口，即痰凝、热毒、血瘀和气滞。不过急症之痰，多风痰、热痰；慢症多燥痰、结痰。热在急症多实证；虚火或龙雷之火的虚热，都在慢性病中出现。血瘀、气滞少见于急性病，独多见于慢性病。
出现虚证，当然必须扶正补养。
危症险症如会厌水肿、喉梗阻、声门痉挛等急症，则非劫法不可。谈到劫法，只有喉科所独有，控涎丹、雄黄解毒丸以及外治法中的巴豆油捻子等，都是喉科劫法中的佼佼者。还有竹沥水、六神丸、猴枣、明矾……有时也作为劫药来使用。
虚证在喉科急症中，除了白喉的恢复期往往很容易出现之外，
其他急性病基本上没有虚证，慢性病虚证习惯上多强调肾虚。事实上并不尽然。临床上属脾虚的多于肾虚。治脾虚的代表方为参苓白术散等，治肾虚的代表方为六味地黄汤之类。《干祖望医话》
医林采撷-------“千口一杯饮”治疗阳痿
学医之初，曾随方鸣谦老师实习。一次见方老为一阳痿患者诊病，四诊之后，遂开一方，嘱其配成丸药服用。患者服丸药治疗月余后，来院告知，病情大有好转，效果显著。故将该方录存。1962年毕业之后，从事内科临床工作亦常有阳痿患者来院求诊，多用方老治疗阳痿之方化裁，治疗数十例，均获满意效果。
1976年参加全国中医研究班，跟随名老中医王文鼎老师于门诊学习。一日，见王老为一阳痿患者处方，观其药味与方鸣谦师所用治疗阳痿方近似，遂向王老询问该方的来龙去脉。王老言：“此方名为‘千口一杯饮’，系配成药酒，服时一杯药酒做千百口饮之，并意守丹田，缓缓使药下行，有道家方术之意。”并言此方治疗阳痿效果甚好，有补肾、健脾、培补元气、填补精髓之效用，又取其缓缓饮之，并意守丹田，使药达病所。
近几年来，在翻阅资料时，偶见《验方新编》中，载有“千口一杯饮”方，言“此方专治阳痿不举，一杯作二三百口缓缓饮之，能生精、养血、益气、安神”，并言“其功不能尽述”。方中有“高丽参（好党参亦可）、熟地、枸杞子、沙苑子、蒺藜、淫羊藿、母丁香、远志（去心）、沉香、荔枝肉等，上药浸入好烧酒1千克，三日后蒸三炷香久，取起浸冷水中，拔出火气，过卅一日饮之。”方老所用之方又增加桑螵蛸、芡实米、炒山药，并以蜂蜜为丸服之。王老则以原方配成酒剂服之。
从药味中可以看出该方有补脾肾、益气血、生精助阳效用，但并非辛热阳大补之品，诸如常为人们应用治疗阳痿的海马、鹿茸、鹿鞭、牛鞭，海狗肾……等药，该方并未选取，而是以平和草木之品为主，该方虽有益阳生精之药，但大都是补肾，益气以养心、生精、助阳，并非以骤补之法以求图得一时壮阳为快，而且并无伤正气、耗损真阴之弊，观其效果也较持久、巩固。若兼有相火偏旺则复加知母，我还曾用汤剂服，只是沉香取面冲服，而后用丸药治之。“千口一杯饮”治疗阳痿的确效果好，同道不妨一试。
此文为北京中日友好医院主任医师晁恩祥 所撰写
医林采撷-----临证处方的确立（一）
处方是中医理法方药中重要的一环。经过病因病机分析，在明确了病情性质以后，就可以制订出治疗方法，接着就需要拟定一个处方。辨证是了解情况，确定解决问题的方法，拟定处方是解决问题的关键步骤。拟定处方不外两种方法，一是采取以古方或成方为基础，进行加减变化；二是根据病情，自行设计和制定一个治疗处方。
临床制方时，是否采取经方成方加减，历来有不同见解，有人赞成，有人反对。举例来说，许多人都主张用经方、古方，临床要效法古方。冯兆张在《锦囊秘录》中说“方之为言，仿也······汉世才有方，为备于仿也。”认为古方均是供人效仿之用。关于这方面，那些日本汉方学家做得更为绝对。大多数日本汉方学家崇尚中医经方，尤其推崇张仲景方。他们用仲景原方不做加减变化，在药店里出售成方药剂。例如小柴胡汤3剂或小青龙汤5剂等。但是也有人反对用古方。如清代陆成一主张治病宜熟悉药性，不必拘泥成方。他说：“方即开列诸药而成者也，何以云宜用药不宜用方乎？曰：一药有一药之性质功用……洞明药性自能方。”吴鞠通更直截了当地提出“拘方治病病必殆”的观点。他说：“学医犹学弈也，医书犹奕谱也……然对局之际，检谱以应敌，则胶柱鼓瑟，必败之道也。医何独不然？执死方以治活病，强题就我，人命其何堪哉？故先哲有言日：‘检谱对弈弈必败，拘方治病病必殆’。”（见《存存斋医书稿》）吴鞠通反对用古方，他在《温病条辨》中却采用了一些经方。实际上其真正的意见是反对死板地照搬古方、成方，不做加减变化。我认为仿古方治病与根据具体病情独立制方这两种方法不能偏废，应该结合使用。
我在临床上尤其注重采取经方名方，但是并非机械地效仿，而是根据具体病人具体情况，进行灵活加减化裁，这样才能做到恰到好处。因为古方名方，多有严密结构，药物配伍也是从长期实践中不断锤炼而来，更重要的是所以被称为经方或名方，是经过长期历史的检验，而且为大多数人所肯定。所以我以为，采用占方名方加减治疗，不仅疗效好，而且也是明智之举。但是重要的问题是如何来运用这些古方名方？这是我们要很好研究的。
我们主张采用古方名方，并非是原封不动地拿来就用。因为成方有限，而临床证候变化无限。对于每一个具体的病人，有一些特定的情况。所以一个成方对一个具体病人，只能是大体上适用，很少完全吻合。所以，虽然选择了某一个成方，但是需要作相应的调整与变通。通常有以下几种处理方法。（老中医讲谈录：周耀庭 1 ）
医林采撷-----临证处方的确立（二）
1．在原方的基础上药物加减，或者在结构上调整 举例说，一般都知道，《伤寒论》中的麻杏石甘汤可以用来治疗小儿肺炎。但是临床实践证明，如果原方不做加减用来治疗小儿肺炎，效果并不理想。我们稍微审视一下，《伤寒论》原来麻杏石甘汤证与小儿肺炎临床特点即可发现，二者都有发热气喘，但有的证候有较明显区别：前者是伤寒汗下以后，余热迫肺所致，见身无大热、汗出而喘；而小儿肺炎属于温病范畴，温热之邪多热盛且多夹毒，故在方中必须加强清热与解毒之力；其次，小儿肺炎常喘憋较重，表现为肺气上逆明显，所以又需要加入降气平逆之品。因此我在应用麻杏石甘汤治疗小儿肺炎的时候，常在原方牛石膏之外，再加入黄芩、知母以加强清气之力，加入金银花、连翘以解毒，再加苏子、葶苈子以降气平逆。这样加减结果，疗效明显提高。
又如，《伤寒论》中的白虎汤，是清泄气分热的要方，为治疗外感热病所常用。但是，白虎汤原方，主要是清泄气分里热，无形之热弥漫于气分。表现为高热，面赤，口渴引饮，烦躁，舌苔黄，脉洪数或滑数。但是也并非一切气分热都能用白虎汤。故吴鞠通在《温病条辨》中提出白虎汤四禁：“如其人脉浮弦而细者。不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也”。热势弥漫，脉应该见洪或滑。今脉浮弦而细，虽身有热，必夹有阴邪，不可单纯用白虎汤清泄；白虎汤证热势弥漫，邪机向外，故用白虎清泄。如见脉沉，邪机向里，或有阳明腑实可能，则非白虎所宜，故亦属禁例；气分热盛，消灼津液，故见口渴甚。如口不渴，说明热邪不盛，或夹有湿邪，亦均非白虎所宜；阳明经证，热盛逼津外出，故多汗。如果气分虽有热，而表邪未解，表有邪郁，则无汗，也不是单纯白虎所能解决，故亦属禁例。这样吴鞠通从正反两方，将应用白虎汤的适应证和禁忌证，交代得甚为明白，告诫人们要对证用方，免得误用生变。但是我们又必须指出：无论伤寒还是温病，白虎汤是我们治疗热病的重要武器，也不能被一些禁忌证所局限，我们完全可以发挥中医制方的灵活性，经过合理变通，许多情况又可以变禁忌为可用。在这方面，在吴鞠通以后的温病学家做出了榜样。例如清代医家俞根初所著《通俗伤寒论》所制定的新方中就有不少这样的例子。如上所说，如果发热烦躁等气分热，为在表的寒湿所遏，见脉浮弦而细，可以采用俞根初的新加白虎汤（生石膏、知母、荷叶、薄荷、桑枝、益元散、竹叶）。这样虽然脉浮弦而细，亦能应用；如果阳明经证未解，而腑证已经出现，单纯白虎不能用，但是如果采用俞根初的白虎承气汤（生石膏、知母、粳米、芒硝、大黄、甘草），经腑双解，这样又可以变禁用为可用了；更多的情况是气分热盛，但表邪未解而无汗，不能单用白虎汤，我在临床上常将白虎汤与银翘散合用，这样不仅不会妨碍白虎汤的应用，而且起到表里双解的作用，使治疗走了捷径，加快疾病的恢复。
医林采撷-----临证处方的确立（三）
2．多功能成方，要根据不同的应用目的，做不同配伍 如甘桔汤，其组成仅桔梗、甘草两味，但有三方面作用，即利咽、排痰、排脓。如果用于利咽，则需配伍牛蒡子、黄芩、金银花、板蓝根、玄参、麦冬等；如果用于排痰，须配伍陈皮、半夏、茯苓、瓜蒌等；如果治疗肺痈，目的在于排脓，则需与千金苇茎汤结合，并加用鱼腥草、败酱草等。又例如二陈汤是化痰主方，但是痰有寒、热、燥、湿、风、顽等不同。治疗不同的痰，必须将二陈汤做不同的变通配伍。如化热痰，二陈汤需配伍黄芩、瓜蒌、竹沥水、浙贝母、冬瓜仁等；如化寒痰，需配以干姜、细辛甚或附子；如化湿痰，需配以厚朴、苍术；如为燥痰，需配以知母、川贝、麦冬、天花粉、百部、百合；如为风痰，配以天麻、胆南星、白附子、僵蚕；如为顽痰，则需配以枳实、礞石、大黄等。
3．根据病情，两方或多方并用 遇到病情复杂的病例，单一成方往往难以满足需要，这时需要采用多个成方结合应用。例如，我在治疗一个顽固性呃逆的病人时，分析是由于肝郁气滞、痰饮内阻所致，则采用柴胡疏肝散、小半夏加茯苓汤、旋覆代赭汤等三方结合，取得良好效果；在治疗腹泻的时候，如果是湿热泻，为了达到清热燥湿和分利止泻的目的，我常将葛根芩连汤与四苓散合用；对于久泻，如是伤食泻，采用保和丸与四神丸结合应用，以消食固涩止泻，标本兼顾；如久泻属于脾虚泻，则采用参苓白术散与四神丸结合应用，以达到健脾益胃，涩肠止泻的目的。
医林采撷-----临证处方的确立（四）
4．从古方中提取经典配伍 在古方名方之中，有许多精妙的配伍，在长期应用中，被人们看作是经典的配伍。我们将这些经典配伍，从古方中提取出来，应用到各种场合的处方重组中去，以制定相应的新方。举例来说，麻黄、杏仁的配伍是一组很好的宣肺止嗽的配伍，它来源于《伤寒论》的麻杏石甘汤。这一组合再经过不同的配伍，可以广泛地应用于各种咳喘证。《伤寒论》中有五个泻心汤，用以治疗痞证。这五个泻心汤中，除大黄黄连泻心汤以外，其余四个泻心汤，都有黄芩、黄连、半夏，这是一种精妙的辛开苦降的配伍。我常将这一配伍，广泛地应用于脾胃病中有痞满症状者，收到良好效果。《伤寒论》的茵陈蒿中茵陈蒿配栀子，是消退湿热阳黄的经典配伍，为治疗黄疸所常用。《丹溪心法》中的二妙丸，乃苍术、黄柏相配伍，这是清热燥湿的经典配伍，是治疗湿热证的良方；后来《医学心悟》在二妙丸中加入牛膝，变成了三妙散，更善于治疗下焦湿热，是治；薏苡仁，进一步加强了清利下焦湿热的作用。我们在学习方剂学的时候，用心汲取这种经典配伍，对我们制方有极大帮助。
5．为了突出某一方面效果，需要在成方基础上强化用药许多成方名方，是我们制方的典范。但是这些成方名方，仍然存在修改变化乃至强化的空间。有时候我们选择了某一个成方，为了提高某一方面的治疗效果，可以加入某些同类药物，以强化某一方面的效果。例如遇到肾阴不足的病人，我们可以选择钱乙的六味地黄丸，为了加强滋补肾阴的作用，可以加入女贞子、枸杞子、金樱子乃至龟甲、阿胶等；遇到肾阳不足的病人，我们可以选择《金匮》肾气丸，为了强化温补肾阳的功用，可以加入补骨脂、菟丝子、巴戟天，乃至鹿茸等补阳药。
医林采撷-----临证处方的确立（五）
6． 了解名方的沿革，汲取其中思路演变，来改进临证制方技巧 随着中医学的不断发展，一些成方的制方思想也在不断地发生变化，变得更为严谨，更为准确，更加全面，从而其疗效也随之进一步提高。例如，外感病解表方的制方思想的演变，从单一的辛温解表解膀胱经之邪，发展到辛凉解肺经之邪，经历了四个阶段的变化——首先始于《伤寒论》的辛温解表，采用单一辛温发汗的麻、桂二方。第二阶段是宋代钱乙的《小儿药证直诀》制定了人参败毒散，后来明代《摄生众妙方》又。将上方去人参加荆、防，改名为荆防败毒散。这是以荆、防、羌、独等辛温解表药代替了昔时的麻、桂，使辛温解表（解太阳经之邪）前进了一步，实现多元化。第三阶段是宋代《太平惠民和剂局方》制定的凉膈散，已经显现了从解膀胱经之邪向。解手太阴肺经之邪的过渡。第四阶段是金元时代李东垣制定了清心凉膈散（黄芩、栀子、连翘、薄荷、桔梗、竹叶、甘草），已经鲜明地突出辛凉解肺经之邪，清肺经之热。最后到了清代，叶天士提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的著名论断，吴鞠通在此基础上，完成了专门用于温病辛凉解表的桑菊饮、银翘散的制定。至此，结束了历史上寒温不分的错误，建立了辛温辛凉同时并存的局面，使外感病解表法走上正确的道路。在了解了解表的发展过程及发展脉络后，我们在临床上治疗外感病的时候，就能够更好地运用解表法，使之针对性更强。例如我将辛温解表分成两种，即风寒外感而以肺闭咳喘为主要表现的时候，采用麻黄类方加减治疗；如果风寒外束，表气郁闭，导致发热恶寒、身痛无汗时，则采用羌活、防风等药剂，即以荆防败毒散为主来辛温发汗解表。实践证明，辛温发汗解除表郁，羌防胜过麻桂；而散寒定喘，则以麻黄类方为胜。辛凉解表，取银翘散中荆芥穗、薄荷、金银花、连翘以辛凉清透，多数情况下，考虑到当今小儿，内热多盛，多需加黄芩、板蓝根或生石膏等以清肺胃之热。
又关于少阳膜原理论的发展，加深了对半表半里证的理解，改进与丰富了对半表半里证的治疗方法。半表半里涉及少阳和膜原。膜原理论早在《黄帝内经》就已经被提出：“其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连膜原也。”这条记载，语言虽然简单，但是对于膜原的位置，它与脏腑的关系，以及它与疟疾发作的关系等方面，已经有清楚的描述。暗示膜原地处脏腑之外，显然又非在皮毛，是为半表半里；又疟疾之休与作，乃疟邪出入于膜原与脏腑之间。对于这样一条重要记载，长期没有引起关注。直到明代末年，吴又可才在《温疫论》提出邪伏膜原，并制定了著名的达原饮（草果、槟榔、知母、厚朴、黄芩、白芍、甘草），治疗湿热疫初期邪在膜原，创造性地将膜原理论运用于治疫的临床实际。但是吴又可当初只提出“邪伏膜原”未意识到此疫邪是属于湿热性质。因而在达原饮方中，加入了白芍、知母阴柔碍湿之品。待到后来清代温病学家，纠正了这一不足：薛生白在他的《湿热病篇》中，在涉及膜原证时，明确提出“湿热阻遏膜原”，并在他的方药中去掉了知母、芍药滋阴碍湿之品，加上燥湿芳化之品（柴胡、草果、槟榔、厚朴、藿香、苍术、半夏、菖蒲、六一散），从而消除了碍湿之弊，又强化了化湿功能，使处方更为合理，更为有效。与此相仿，俞根初在《通俗伤寒论》中，制定了柴胡达原饮，也作了类似的调整（柴胡、草果、槟榔、枳壳、厚朴、黄芩、青皮、荷梗、桔梗、甘草）。
在了解了膜原以及对于膜原证及其治疗沿革以后，我对这一问题也在不断深化，制方与用药也在不断发生变化。最初，治疗此证，往往照搬吴又可的达原饮原方。疗效不很稳定；后来在学习清代温病学家关于膜原学说及实践的研究进展以后，我在这方面的处方用药，也有了质的变化。现在我认为：出现三焦膜原证，一般都有湿，制方用药在化湿同时，要避免阴柔碍湿之品，临床我常仿俞根初的柴胡达原饮化裁加减；但也不能死守一方而不加减变化。由于临床情况的复杂多变，随着伴随症状的不同，我又进行了灵活的加减变通。
但是，我从临床实际又发现，对于三焦膜原证，制方用药。-二般要避免加入阴柔碍湿之品，但也并非绝对，任何一条规则，都可能有例外的情况。湿热不解，长期流连，有的病例有可能出现湿热化燥伤阴的现象。我在临床就遇到过这样病例：膜原证长期不解，寒热如疟证仍持续，但舌苔已呈现花剥苔，即残留的腻苔与剥脱同时存在，在应用柴胡达原饮加甘寒滋阴之品后，病情得到控制。
医林采撷-----临证处方的确立（六）
7．在成方的启发下制定新方 以上所述，主要是在古方成方的基础上加减变化，将古代的制方成就，应用于当今的临床实际中去。除此之外，在成方的启发下，也可根据实际情况，制定新方，即既有古方成方的影子，也有当今各临床家的经验特点。举例来说：我的一个治疗小儿虫积腹痛的经验方（藿香、枳壳、木香、白芍、黄芩、川黄连、延胡索、乌梅、川椒、小茴香、槟榔），既有《伤寒论》乌梅丸的影子，也有我日常用药伍的经验，形成一个新的方子。又例如我的治疗急性化脓性扁桃腺炎的验方——消蛾清解汤（蝉蛻6克，牛蒡子6克，桔梗6克，柴胡10克，生石膏20克，牛甘草6克，黄芩6克，知母6克，板蓝根20克，草河车20克，天花粉6克，连翘10枣，玄参15克，赤芍10克，僵蚕6克，。其中有银翘散和白虎汤的影子，但已经是一个基于临床实际的新的处方。我的一个治疗急性痢疾的止痢清导汤（藿香10克，木香6克，槟榔6克，白芍10克，譽？15克，秦皮6克）。其中虽有白头翁汤的影子，但是无论从结构还是从配伍看，已经是一个新方了。
从以上所述可知，古代的经方、名方、成方，也包括近代验方在内，是千百年以来，古人在长期的临床实践中的经验结晶，舔聚着历史的积淀，这是我国医学宝贵历史遗产中的重-要组成部分。我们可以从中获得无穷的启示，再加上结合实际的变通，就可成为攻克疾病的有力武器，其重要性可见一斑。（老中医讲谈录：周耀庭）
医林采撷---------论炙甘草乃属烘烤干的生甘草
张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》这两部医学经典著作中，在用甘草一药时，注明炙用者为数甚多，约有lOO多处，其中不注生用与炙用者的，在《伤寒论》中有甘草汤、桔梗汤；在《金匮要略》中则为数更多，还有的注明要炒用。近阅《五十二病方》一书，甘草凡四见，既没注明生用亦未注明炙用。由此看来，远古时期甘草为生用，至汉代对于炮制已日趋完善，并提出了甘草的炙炒方法。
甘草一药，性味本属甘平，有通行十二经输，缓急止痛之功，而又善于调和诸药，故热药用之以缓其热，寒药用之则又善缓其寒，寒热相杂，入甘草一药而得其平。例如附子理中汤，以甘草缓姜、附之热，承气汤以甘草缓硝黄之寒；小柴胡以甘草既缓柴胡、黄芩之寒，又缓半夏、人参之温。是故甘草，以味为治也。
至于甘草一药，是生用还是炙用，必须从仲景组方法多方面加以分析探讨，才会得出正确的结论。发汗解表的方剂，如麻杏薏甘汤、防己黄芪汤等，甘草皆炙用。清热泻火的方剂，如白虎汤、芍药甘草汤、黄芩汤、调胃承气汤、栀子柏皮汤等，甘草亦炙用。温中散寒、降逆止痛之附子粳米汤，甘润补中、安神补心之甘麦大枣汤，温补冲任、暖宫散寒之温经汤等，甘草亦炙用。若据甘草生则泻火、熟则温中的道理去分析经方，生熟其功效则大相径庭。解表用炙，清热亦用炙，温中用炙，散风湿亦用炙，统观经方，可见仲景用甘草时对生与炙，是没有严格的区分了。
自汉以后《千金要方》、《干金翼方》《外台秘要》、《太平圣惠方》、《济生方》、《博济方》、《苏沈良方》、《伤寒总病论》、《本事方》、《三因方》、《局方》用治百病，几乎无不用炙，这样在炙法上更进一步复杂化了。《雷公炮制论》在论述甘草制法时总结了三种方法，曰酒浸蒸，曰涂酥炙，曰炮令内外赤黄。《本草纲目》又多用长流水炙之，或用浆水炙之。后来竟发展到炒黄更以蜂蜜炙之。可想而知，甘草一药，也不得不随着这些不同的、复杂的炮制方法，而改变其本来的性质了。所谓古人用炙甘草以治百病的说法，已经不成定论，缘何后人仍沿袭这种说法呢？
以愚之见，甘草一药，其主要产区为内蒙古自治区、山西、甘肃、宁夏各省，以及东北各省，春秋二月、八月为最佳采集季节，整个华北北部地区，二月尚未开冻，八月已下霜雪，这两个季节挖掘出来的甘草，一般不容易在短期内晒干。况且甘草一药又多含粉质及糖分，如不及早使其干燥，则易于霉烂、虫蛀。古人为了尽快使其干燥，则分别铡成段，于火上烘烤或火炕上烘干，贮存于通风处。古人不言烘而言炙，不言烘甘草而言炙甘草，由此可见，古人所谓炙甘草，实际上是经过烘烤而干燥的生甘草，其性味甘平冲和，故而古人有：“热药用之以缓其热，寒药用之以缓其寒”之说。然而今天的炙甘草，是把甘草一药炒成老黄色，然后再加蜜炒，这样炮制，甘草便失去了它的甘平冲和之性。所以今人有“生则泻火，熟则温中”的论点，是不足为怪的。
------《孙朝宗医论集》
医林采撷--------生猪板油不可小看的妙药
猪板油，即猪腹内油脂。猪内有网膜油和板油，呈大片的俗称板油。
生猪板油为常用的动物脂肪油。看似普通的猪油，但以之外用，可以治疗多种病症。
(l)治治疗风热火眼（即急性结膜炎，俗名赤眼）。用生猪板油，切成薄片，敷贴在眼皮上，每日可换2次，一般不过3日，便可痊愈。
(2)治疗产妇乳头破裂。乳头破裂，在喂乳时非常痛，且小儿吸乳时容易感染。用生猪板油在乳头上敷贴。喂乳时用凉开水洗净，吮乳完，如法再敷贴上，用后疼痛随即缓解，2-3天后即可告愈。
（3）阴唇溃疡。妇女大、小阴唇溃疡，伴有疼痛或瘙痒，为妇女的常见病。治之先用苦参15g，生甘草12g，煎汤。煮数沸后，俟稍冷，洗阴唇部，洗完后，再用麻油调生甘草的粉搽在患处，外用猪板油敷贴。盖消毒纱布，用胶布粘贴，加以固定，每日换洗1次1周左右，即可痊愈。
(4)治小儿丹毒，常在婴儿出生后数月内患此疾。皮肤殷红发热，中医学谓之“胎毒”，有从胸腹部向四肢方向扩散者，亦有先从四肢而向胸腹部蔓延者。一般认为前者为顺（即预后良好），后者为逆。若不消退，进一步扩散易引起抽风。亦可用生猪板油敷贴。每日敷贴1次。效果亦不错。
按：猪油，李时珍《本草纲目》称谓“脂膏”。味微甘，性微寒。无毒。功能：“解毒，并能利血脉，散风热，润肺，入膏药，主诸疮；并能杀虫，治皮肤风，涂恶疮；又能悅皮肤，作手膏，不皲裂。”故以上诸症，生猪板油均可治之。
医林采撷-------歪打正着2：偶用留求子，识的驱虫药
使君子人药较晚，首见于北宋973年的《开宝本草》中，距今才1000余年。据传北宋年间四川潘州（今松潘一带）有位名叫郭使君的先生，经常上山采药，有一回，他发现一种落叶的藤本状灌木，挺有趣，其花之颜色十分鲜艳，而且芳香扑鼻，每年夏秋季开花，每当黄昏来临，花朵开放，花瓣颜色初开呈白色，待第二天清晨变成粉红色，到了傍晚又变成红色，3天以后逐渐变成紫红色。这种花朵颜色几经变化的植物，引起了郭使君的注意。到了9、10月份，这种植物结果了，其果实如山栀，但棱瓣深而两头尖；亦似诃子，但体轻而内又含仁。去壳尝之，味甘淡，气芳香。一位过路的樵夫告诉他，这就是“留求子”，无多大用处。郭先生感到新奇，便摘下一些带回家潜心研究。
过了几天，郭使君见采回的留求子尚未干透，恐其发霉，便放人锅内炙炒一下，一股芳香之气溢散出来，年仅5岁的小孙子闻其香味，吵着要吃，郭先生无奈，只得捡了四五枚给小孙子尝。次日晨，小孙子竟然便出几条蛔虫，中午吃饭也比平时香。郭先生感到奇怪，于是又把昨天炒熟的留求子给小孙子吃了10多个，不料未到一个时辰，只见小孙子一个劲地打呃，还伴着呕吐，郭使君一时慌了，忙用生姜、陈皮等止呕药给小孙子止呕。后来，经认真分析，估计吃了太多缘故，于是次日又减半让小孙子吃下，当晚又解出数十条蛔虫。郭使君这一下全明白了，这是一味很理想的驱蛔虫药。从此以后，郭使君在遇到有蛔虫病的小孩，都让他们吃留求子，在几年时间里，共用去留求子100多斤。四方百姓求之者络绎不绝，病儿也十愈其九，郭使君因此也被四邻誉为“哑科名医”，留求子也被乡邻以郭使君的名字所取代，称之“使君子”。在中国民间，凡是欲给小孩驱虫，人们最先想到的就是中药使君子。
医林采撷-------歪打正着：喜得丁香用法
古道瘦马按：说来也奇怪，临床上对很多药物的认识，却来源于失误所造成的，正所谓：祸兮福所倚，福兮祸所伏。因祸得福，歪打正着。下面就是陕西名老中医杜雨茂，歪打正着的一则，喜得丁香用法的佳话。
用药经验的获得，有时也常来自意外的差错，或偶然的发现，甚至来自某一医疗事故的启示。对此也应注意留心，从中勘识恰到好处之量。
记得我曾治三原一因患幽门梗阻而呕吐不止的18岁患者，病人呃逆频作，食则即吐，形体明显消瘦，西安某医院经消化道钡透等检查，诊为幽门梗阻，给她准备手术治疗。术前，病家抱着一线希望求治于余。
余据证处以半夏泻心汤加砂仁、丁香等，嘱先取一剂，少量多次频服，若效，可续服。药后，患者呃逆减轻，呕吐开始缓解，遂继取前药两剂。但由于司药粗，—时大意，竟将方中的丁香五分认作三钱（过去处方中，钱与分之手写体较相似）。病人服后，自述该药辛辣异常，迥非前药，但自觉咽部却顿时通利，而有豁然贯通之感，呃逆、呕吐不止之症。随即顿除。病家来告，余也颇感蹊跷，后经检视其药，才知丁香量大之故。
余平时用丁香不过钱，由是凡遇幽门梗阻而吐、呃逆较甚者，余便不受此限，而放胆量大用之，获效甚捷。此非拣药有误，岂能识丁香量大之利，如此之意外发现，临床中不乏其例，应善于分析，及时总结。《中国百年百名中医临床家丛书-----杜雨茂·著》
医林采撷-------岳美中新解黄芪
著名中医学家岳美中对黄芪颇多研究，他曾指出：“黄芪虽是今日应用最广泛的一种补药，正因它应用最广泛，所以导致有的人在临床上应用得漫无标准，超出了它的应用范围，这是不能发挥黄芪本来的长处的。”为此，岳氏专门撰文，根据古代翔实可信的文献记载，结合自己的临床实践归纳了黄芪的适应症。
黄芪善治慢性衰弱证。中医之圣张仲景，在《伤寒论》的113方中，均不用黄芪，但在《金匮要略》中凡七见，岳氏认为，其中必有奥妙。自后，经反复研究《伤寒》、《金匮》，发现“仲景在《伤寒》则绝不用黄芪，在《金匮》则罕用四逆，是因为黄芪必须多服久服，才能见效。可是就仲景的用药趋向上看，可以肯定说，黄芪对于急性衰弱病，绝无救亡于顷刻，而对衰弱性病则有它一定的疗效。”
黄芪主治衰弱性肌表病。岳氏从《金匮》用黄芪的七方中，除黄芪建中汤治里虚外，其余六方，如黄芪桂枝五物汤，防己黄芪汤，防己茯苓汤，乌头汤，黄芪芍药桂枝苦酒汤，桂枝加黄芪汤，皆治肌表水湿之证。即使黄芪建中汤，其主治“虚劳里急诸不足”，足证黄芪非专治里虚之品，日人吉益东洞《药征》谓：“黄芪，主治肌表之水也。”此说未必尽然。岳老的解释为：肌表组织之能力恢复，则停水自去，而东洞谓主治肌表之水，乃倒果为因，他只看到了仲景用黄芪的诀窍，未能说明黄芪的真实。
再如古方善用黄芪治瘫痪，也是属于主治衰弱性肌表病变。如《神农本草经》黄芪主治大风，《金匮，血痹篇》黄芪桂枝五物汤主治外证身体不仁如风痹状，《千金翼方·中风篇》之大八风汤主治手足不遂、身体偏枯，黄芪酒治八风十二痹等，皆是黄芪治瘫痪之明证。根据岳氏经验，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效。且大症必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃显”。
至于黄芪治疗中气下陷，岳氏颇赞赏东垣之说，与张锡纯见解亦颇相同。岳氏曾说：“脾胃内伤，谷气不旺，中气虚馁，体力为之不足，东垣补中益气汤补脾胃的虚馁，乃方中参术的职事，黄芪则是负鼓荡谷气以充肌表力量之职责者。”中气下陷的患者，常有小腹重坠感，在劳作时更显，且同时表现呼吸短促，这时投以补中益气汤或张锡纯之升陷汤，颇有捷效。
医林采撷：----------三七的临床新用
三七，又名参三七、田七。众所周知，乃止血散瘀，跌打损伤之良药。临床中，我们发现它还对消除寻常疣（俗称猴痣），防治手术后粘连及瘢痕等疗效显著，兹向读者简介于后。
笔者用三七治疗其他疾病时，偶尔发现其原赘生的寻常疣竟“不治而愈”。嗣后，单独采用三七治疗11例，都收到满意效效果。用法：三七粉10～15克，每服1-1.5克，每日2次，白开水送服。
例如：汪X X，女，18岁，学生。面部生有绿豆大小赘生物数颗，两下肢膝盖部亦生有数十颗，不仅影响美观，而且给正常活动和衣着带来不便。曾经皮肤科诊断为寻常疣，治疗无明显效果；后因服红花等较多，致使月经淋漓不尽，转来治疗。即以三七粉12克，每服1.5克；每日2次，白开水送下。药后，经尽正常，1周后欣告，所生疣不知不觉地消失无迹。
通过三七能消寻常疣的启示，我们将其用于防治手术后肠粘连及瘢痕疙瘩。曾对14例肠粘连和6例瘢痕疙瘩的患者，施用三七口服治疗后，分别有8例和5例获得满意疗效。对于预防手术后肠粘连，三七似亦有功效。我们给12例下腹部手术患者，在拆线后即冲服三七粉3～5天，每天3克。随访观察二年以上，无一例发生粘连症状。（《中医百家言》胡源民）
古道瘦马按：我临床很喜欢用三七。手术后肠粘连，慢性阑尾炎的肠粘连，妇科慢性盆腔炎形成的肠粘连，在治疗中的方剂中我都要加入三七，确实能收到良好效果。此案扩大三七使用范围值得学习。
医林采撷：名医陈道隆用药妙述
最近在重读《陈道隆学术经验集》时，看到几则论述中药使用的妙论，感到很妥贴实用，所以就录了下来，以供大家学习。
1.羚羊角药证
王香岩是浙江医专的创始教授之一，其对温病有很深的造诣，更是善用羚羊角，故有羚羊手之称。在温病舌诊方面很有讲究，舌苔虽有白腻黄厚之分，但只要见舌边尖红绛起刺，即启用羚羊角。后来先生在自己门诊时放胆一试，居然得到意想不到的疗效。《内科名家…陈道隆学术经验集》161页
2.五味子妙述
《伤寒论》提到，大凡遇到咳嗽症，总方加五味子、干姜，因为干姜能温脾肺二经，是治咳嗽的来路，来路一清，则咳嗽自然绝迹了。五味子能使肺气下归于肾，是开咳嗽的去路，出路一清，则气分自然肃降了。这二昧药实则一开一阖，应当开而反阖，阖而反开，恐怕津液消亡，所以小青龙汤、小柴胡汤，真武汤、四逆散治兼有咳嗽症状者，均用五昧子干姜。干姜是热药，仲景已有明文。倘若外感由于暑燥火内伤而于阴亏有关者，虽有五味子为辅佐，终不宜用。
考《金匱》五味子、干姜同方者七方，都有咳满证，不同干姜用者二方，射干麻黄汤，也见咳而上气，虽然不同干姜而用生姜，它的方义，仍在治肺。唯独桂苓味甘汤方治气冲，它的方义是治在肾，治肾即可以治肺，二者一也。黑地黄丸中五味子、干姜并用，此方是治脾湿肾燥，一刚一柔，一润一燥，熟地、五味治肾燥，苍术、干姜治脾湿，此为分头治法。熟地、苍术补肾阴而又能运脾，苍术、五味子疏脾湿，即所以润肾燥，为交流治法。临床上用五味子或五味子干、姜同用获效者有：
1．老年肾亏，突然呃忒，用沉香五分拌捣五味子一钱、胡桃夹三钱、公丁香八分、柿蒂五个，服后呃忒即止。细审此方归功与五味子、沉香二味。五味子能肃肺气纳肾气，沉香行气不伤气，温中不助火，能扶脾纳肾摄火归原。
2．治男子夜梦纷纭，遗精屡泄，女子梦多与鬼交，带下绵多。这两种病主要心肾不交，下元空虚，用补肾安神方中加五味子。
3.治盗汗或自汗，在敛汗方中加五味子。
4.小儿遗尿症方中加五味子五或七粒。
5．痰饮症有关于肺肾者，三子养亲汤加五味子、干姜，有关于肺脾肾者，麻杏石甘汤加五味子、干姜。
6，上为咳逆气冲，下为腹痛便溏方中加五昧子、干姜。
《内科名家…陈道隆学术经验集》145页
医林采撷：马勃不起眼 疗疾小神仙
马勃性味辛、平，无毒。功能清肺利咽，解毒止血。主治咽喉肿痛，咳嗽失音，吐血衄血，诸疮不敛。笔者利用其外敷之效，治疗男女外阴湿疹二例，效果很好，现报告如下：
龟头湿疹
汪某，男，35岁。1个月前不明原因引起阴茎龟头处湿疹，患处有丘疹、水疱，伴有痛痒性。继发少许糜烂、渗出等。迭经中西药治疗，效果不显著，病人痛苦不堪，忧心忡忡。于2001年1月5日求治于余，余以马勃一个，嘱其每日2次清洗龟头后，用马勃轻轻挤汁喷洒患处。三日后，病人来复，说取马勃一个（约10克）扑用，其湿疹痊愈大半，诊视龟头患处大部分结痂，干燥，已不渗液。无红肿，趋近愈合。病人如上法续治3日，来告湿疹治愈。
女阴湿疹
余某，女，12岁，两个月前，发现阴唇一侧有数个粟粒样小疮疹，伴痛痒，并有尿频尿急的现象，当时羞于起齿，没有及时治疗，迁延时日，双侧阴唇遍布湿疹，经搔抓后肿起，周围皮肤有不同程度的浸润和变厚，奇痒，伴尿频，白带亦多。曾易医数人，终因效果不显而辍医。后经他人介绍来余处就诊。余以马勃20克，嘱其每次清洗外阴后，用棉球蘸马勃粉外搽阴唇患处。一日2~3次不等。未处其他方药。5日后其母亲来告，“此药真神也，他处曾花300余元，疗效全无，你这单方一个，真的治好了我这孩子的疮。”又云：“自用药后，痛痒减轻，局部干燥，红肿渐消。逐渐好转。”缠绵二月之顽疾，渐告治愈。
马勃一药，前贤张山雷云：“马勃，……，治恶疮马疥一说，盖既能散毒，又能燥湿，以疗湿疮固得其宜。故陶弘景亦谓敷诸疮甚良。今人用以为金疮止血亦效。寇宗谓以蜜拌揉，以水调呷，治咽喉肿疼，盖既散郁热，亦清肺胃，确是咽病良药。东垣普济消毒饮用之，亦是此意。濒湖李时珍谓清肺散血热，解毒内服外敷，均告捷效，诚不可以微贱之品而忽之。”由此可见，马勃既能散毒，又能燥湿，外用治疗迁延久治不愈、而又滋水渗液之湿疹，往往会收到立竿见影之效。湿疹之因，无外湿、热、毒，马勃之效，亦在散热、解毒、燥湿之功。《中国中医药报》
按：我临床上用于肛周湿疹效佳。大伙不妨临床一试。
医林采撷-------1.麻黄临证功效多
麻黄的三大功用：发汗、平喘、利水，在临床上疗是可靠的。四川省万县郑惠伯主任医师的多年临床经验，认为麻黄的功用远远不止上述三种，其用途甚广。麻黄除用于治风寒表证、外感喘咳、风水浮肿等证之外，对重症肌无力、颜面神经麻痹、多发性神经根炎后遗症、遗尿及子宮脱垂等病，也都有很好的疗效。但并非单用麻黄治之，而是在辨证立法的基础上，于方中加入麻黄，即见奇效。
重症肌无力，属于中医痿证范围。1959年郑医师曾治一例。患者系女教师，三十余岁。其咀嚼肌、吞咽肌、眼肌都麻痹，每日饭前必须注射新斯的明，才能咀嚼吞咽。中药曾用温补脾肾之类，如黄芪、附片、党参、白术、仙茅、淫羊藿、当归、川芎及人参再造丸，疗效不明显。后于方中加入麻黄，剂量由6克增至15克，患者病情大有好转，最后不用新斯的明，亦能自己进食。
颜面神经麻痹，中医谓风中经络，多以牵正散为主，辅以针灸治疗，有一定疗效，但收效缓慢。郑医师曾治何某，已用牵正散加味及针灸治疗一周无效。便在原方（白附子、全蝎、僵蚕、蝉蛻、防风、荆芥、当归、川芎、桂枝、白芍、白芷）中加入麻黄、葛根，服三剂患者颜面即牵正。此后，凡遇此病，开始就加入麻黄，疗效明显提高。
治疗多发性神经根炎后遗症，将麻黄加入补阳还五汤中，经多例的临床观察，均获较好的疗效。
遗尿，是小儿常见病，多为肾气不足，膀胱虚寒。常用方如缩泉丸、桑螵蛸散，有一定的效果，但很难速效。如加入麻黄，收效即快。
用麻黄治子宫脱垂的来历，乃四川忠县黄天星医师用加味乌头汤治风湿痹，于无意中治愈老年妇女多年不愈的子宫脱垂（三度下垂），后在当地推广，曾治愈近百例二至三度子宫下垂。其方中有麻黄24克，他曾将麻黄减量，则效果较慢；若去麻黄，则基本无效。其方如下：黄芪24克，麻黄24克，二乌各15克，川芎12克，白芍12克，黄芩12克，生地15克，甘草6克，蜂蜜60克。
麻黄的以上妙用，古今已有所论，并非独创。至于麻黄的广泛运用，尚有不少新的苗头，如用于心律过缓、抗过敏、脑血栓等。麻黄的临床应用，还有一些奥妙，则非管窥所能见其全貌也。
（《岐黄用意》）——巧治疑难杂症
医林采撷-------2.大汗用大剂麻黄取效之验谈
麻黄发汗、麻黄根止汗之说，几乎尽人皆知，“有汗不可用麻黄”亦成为戒条。而大汗用重剂麻黄取效者亦有之，特录于后：
江西名老中医姚荷生教授于抗战期间曾遇—40余岁患者，男性，常近酒色，炎暑外出经商，中途步行，双足灼热难忍，于清溪中欣然洗濯，顷刻间脚痿不能任地，遂抬回家中，延姚诊治。见其榻前堆置毛巾甚多，频频拭汗，尤以下肢为甚，但双足不冷，亦不恶风，口微渴，食、纳、二便以及神色、舌苔均无特殊表现，尺沉稍欠流利。姚老根据季节、病史判断其属于《内经》所谓“湿热不攘”着则生痿躄者无疑。但据大汗、脉尺沉以及患者的生活史，当挟有肾虚。以苓桂术甘汤合二妙散化气行湿兼清热而不碍正虚之法，自以为考虑周全，私心窃慰。谁知患者连服六剂，仅汗出稍减，足痿毫无起色。患者焦急难耐，欲请“草药郎中”，但此医常以猛药治疗顽疾，又未敢轻易领教，故而拜托姚老主持判定。姚自忖无能速效，半出虚心，半出好奇，不得不于另室窥之。未几，草医果来，一见未及问病，即指患者脚曰：“你这是冒暑赶路，骤投冷水得的呵！”姚已叹其诊断之神，及闻其不但确有把握治愈，并刻期三天下床行走，更觉得有观其处方之必要。见其药用满纸，几达廿余味，反复玩味，似不出麻黄，杏仁，苡仁，甘草**，另草药外敷未见写处方，患者处方后，对麻黄用至二两深有顾虑，草医有所察觉而申言：“照本意要用四两，你们害怕，今用二两决不可少”。为此，患者坚称如姚老不作主，决不进服。姚老根据现场见闻，再三考虑，该草医既然认识本病的发病原因，用药又无原则性错误，况大汗用麻黄《千金》早有先例，但恐万一大汗亡阳，嘱其预备参末，以防不测。患者闻之，认为有备无患，立即进药，与此同时也敷了草药。服药后大汗顿减，下床行走，一如预言。姚老叹服之余，只有暂时归功于无法探询之外敷草药。谁知不久，气候更加炎热，居室主人之姨妹，素业冒暑营生，突遇暴雨，两脚痿废，其子背负登门求诊于姚老，亦见其汗出淋漓。仑促之间，乃授前例而用之麻杏苡甘汤合三妙散（麻黄连根节用量仅24克）一剂，翌晨患者即能步行复诊，取效之速，超出前例。细思本例与前例比较，起病为短，但并未使用外敷草药，可见原以为归功于外敷草药，其实未必尽然。现在虽时隔四十余年，姚老对此仍念念不忘。
考古代名医善用麻黄者，首推张仲景，从其配伍的麻黄方剂来看，无汗用麻黄的方剂固为多数，但有汗用麻黄的方剂亦有成例，如麻杏石甘汤证之“汗出而喘”、越婢汤证之“续自汗出”等，不过二方有汗用麻黄皆以石膏配伍而且石膏的剂量超过麻黄剂量的1/3或1/2。石膏为里药，麻黄为表药，里药重于表药，
自然就影响了麻黄解表发汗的作用。而草医所开的处方并无石膏，麻黄剂量又远远超过了历代文献。如此大剂量的麻黄不仅未发汗，倒反起到了止汗的作用，这对麻黄的用量和功用，确实是一个新的发现，说明麻黄既能发汗又能止汗，具有双向的作用。汗出有虚实之分，闭脱之异，凡表虚自汗，阳虚自汗，阴虚盗汗以及一切脱证的自汗，麻黄当在禁例；上述两个病例，凡遇暴热暴冷使人体经络，腠理骤然闭阻，以致邪正相搏过甚，内闭巳极致汗出淋漓，这种汗势出之较猛，通过大剂麻黄使经络腠理之闭阻得以疏通，从而汗出自止。或许有人问，闭证多无汗，何以反汗出？我认为闭证有轻重缓急之分，如属骤用剧烈刺激者多为重闭症，物及必反，内闭过甚，正邪相搏，故反汗出。用此，辨证必须明病机，才能达到审证求因，审因论治的目的。
（《长江医话》）——龚子夫
按：从上两则医话我从中学到了治面瘫牵正散里加麻黄，以提高疗效；加麻黄治遗尿；用麻黄治汗出哮喘也是受后案启发。但是麻黄的发汗、平喘、利尿的基本功用也是要记住，因为这方面的案例多，就不选了。总之要学会运用每种药的用药思路和增加使用的广泛性。
医林采撷-------4.谈枣仁功用与用量
余善用酸枣仁，临证不论何疾只要伴有心烦不眠之症，可用之，酸枣仁镇静安神的作用，早为历代医家所重视，远在汉代张仲景即应用酸枣仁汤以治疗“虚烦不得眠”，后世医家对酸枣仁的作用也屡有阐述，认为本药有养心宁神的作用，故亦多用治疗不寐等症。近代许多药理学家经过实验证实，酸枣仁确有较好的镇静安眠作用。可知古今医者对酸枣仁的药理作用尽管探讨途径不同，但对其镇静安眠功能已无异议。然而用量方面，古今医者单剂用量极小，未有超过15克以上者，晚近更有人提出，本药如一次用量超过五十粒，即有发生昏睡，丧失知觉，使人中毒的危险。余根据《名医别录》枣仁能“补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，能令人肥健”的记载，并结合本人多年来用药的实践经验，认为酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神，并认为“酸枣仁用至五十粒即有中毒”的说法不足为凭。余治疗神经衰弱，酸枣仁为必用之品，其用量除根据体质强弱．病情轻重而酌定外，一般成人一次用量多在30克以上，甚至可多达75-90克者，用量5-6倍于他人。实践证明，只要配伍得宜，大多可应手取效，且无不良反应。余之经验，在神经衰弱的治疗中，如能根据病情和体质酌情应用重剂酸枣仁，实乃取得良好效果的关键。反之墨守成规，迷于用多中毒之说，则常因病重药轻，杯水车薪，乃延误病情。总之，正由于余善用枣仁，友人将此与张锡纯善用石膏并提，说余枣仁，犹如张锡纯善用石膏也。在酸枣仁的用法上余常喜欢生熟并用，乃宗《本草纲目》“熟用疗胆虚不得眠……生用疗胆热好眠”的论述，余认为酸枣仁生熟之差，在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。刘惠民医话——山东（《名老中医医话》）