中医学总汇>『古方新解』张锡纯运用生硫磺经验浅识

  张锡纯著《医学衷中参西录》,影响深远。其中十分推崇硫磺,且突破历代本草硫磺有毒说的限制,“自家徐徐尝验,确知其功效甚奇,又甚稳妥,然后敢以治病。”并治自家“饮食不忌寒凉,恒畏坐凉处……数年来常于食前服生硫磺如黑豆大一块,约有四厘,甚见效验。”

  理论发微

  先生“初学医时,曾遍尝诸药以求实际。”对硫磺更是用心品验,多有发挥。概括其要,大致有四:

  1.硫磺无毒论  历代医家皆畏硫磺有毒而鲜用之。先生亲身尝验,力主硫磺无毒之论:“盖硫磺原无毒,其毒即其热也。使少服不觉热,即于人分毫无损……更可常服之。”“择其纯系硫质者用之,原分毫无毒,亦无须多方制之也。”

  2.硫磺大热,功胜桂、附  先生认为“硫磺之性,温暖下达,诚为温补下焦第一良药”。故凡一切沉寒痼冷之症,如黎明泄泻、小儿久泻、胃寒呕吐、寒饮咳喘、水肿、痛痹、肠风下血、水臌等,“常自觉寒凉”,脉“甚沉细”、“甚沉濡”、“脉沉迟无力”或“微弱欲无者”。先生认为“此乃真火衰微太甚,恐非草木之品所能成功”,“俾服生硫磺而愈”。

  3.提倡生用,小量渐加,以服后移时觉微温为度  先生通过自身体验,“觉服制好之熟硫磺,犹不若径服生者其效更捷。盖硫磺制熟则力减,少用无效,多服又有温燥之弊,服生硫磺少许,即有效又无他弊也。”又谓:“欲其热力充足,服之可以补助元阳,温暖下焦,究不若择纯质生硫磺服之之愈也。”根据患者年龄大小、体质胜衰、病情轻重,或服绿豆粒大,或如黄豆粒大,或如玉秫粒大,“徐徐加多,以服后移时觉微温为度。”验之临床,“其用量,初次可服细末一钱,不觉热则渐渐加多,一日之极量,可至半两,然须分四五次服下。”

  4.饭前内服,可长期服用  先生指出,“无论病在上在下,皆宜食前嚼服,服后即以饭压之。”“更可长服也。”“十余年间,用生硫磺治愈沉寒痼冷之病不胜计。”翻检《医学衷中参西录》中所涉病案,每累服数月,量至数两、数斤。

  先生总结服生硫磺的反应,除了肿消、胃和、痢停、泻止、喘平、痛定、溲利等等病症的迅速消失外,还包括饮食加多、肌肉顿长、面有红色、不畏寒冷、身体强壮等。“今邑中服生硫磺者数百人,莫不饮食加多,身体强壮。”

  临床运用

  先生认为,凡沉寒痼冷之症皆可服用生硫磺。据笔者初步统计,《医学衷中参西录》中涉及应用生硫磺病案凡二十则,医论医话五则。病证包括水肿、黎明泄泻、小儿久泻、痢疾、胃寒呕吐、寒饮咳喘、受寒腿痛、下焦虚寒腰疼、大便下血、水臌、肾虚不育症、癃闭等。

  1.水肿  治水肿小便不利,其脉沉迟无力,自觉寒凉者,先生创用加味苓桂术甘汤(苓桂术甘汤加人参、干姜、乌附子、威灵仙)。服数剂后,小便微利,其脉仍沉迟如故,或微弱欲无者,此乃真火衰微太甚,恐非草木之品所能成功,用此汤送服生硫磺末适量,以补助相火。若不觉温暖,体验渐渐加多,以服后移时觉微温为度。(硫磺)诸家本草谓其补火之中有行水之力。

  2.泄泻  先生指出“下焦寒凉泄泻及五更泻者,皆系命门相火虚衰。确能补助相火之药,莫如硫磺,且更莫如生硫磺。”遂拟坎中丹。又为治黎明腹痛泄泻,发明加味四神丸。指出,其人或元阳之根柢素虚,当脐之处,或兼有凝寒遮蔽,以致黎明腹痛泄泻。用四神丸治之,病轻者可愈,病重者服之,间或不愈,故又加花椒、硫磺之大补元阳者以助之,而后药力始能胜病也。“愚屡次品验此药,人之因寒作泻者,服之大抵止泻之时多。更有五更泻证,服他药不效,而放胆服硫磺即愈者。”

  此外,治小儿米谷不化,或失乳,乳汁不化,频频滑泻,或吐泻交作,日就羸瘦者,俾用生硫磺,恒取效验。

  3.痢疾  治痢久,脓血腥臭,肠中欲腐,兼下焦疲惫,气虚滑脱者,先生制方“三宝粥”(生山药一两,轧细熬粥,送服三七末、鸦胆子)。愈后,复受凉,旧证反复,脉象微弱,至数不数者,仍用山药粥送服生硫磺,至心微觉热。先生反复垂示:“痢之偏寒者,当以硫磺为最要之药。”“其性热而能通,故以治寒痢最宜也。”方中鸦胆子为治血痢要药,善治二便下血;硫磺为治阿米巴痢之毒菌要药,二药并用则寒热相济,性味和平效速。

  4.呕吐  先生指出:“从来呕吐一证,多因胃气冲气,并而上逆”所致。为此,特制镇逆汤、薯蓣半夏粥,重用代赭石、半夏、吴萸等平冲降逆,和胃止呕。而对寒湿伤胃,呕吐痰涎,脉极迟濡,虽“投以大热之剂”。不效者,“俾嚼服生硫磺”。

  5.寒饮咳喘  因心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能运化精微,变为饮邪。饮邪“停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐痰涎。”脉常“弦迟细弱”。故先生拟理饮汤(即苓桂术甘汤加干姜、白芍、橘红、川朴)为治。阳气虚馁,寒饮极胜,脉甚细迟者,加附子;仍不效者,“非草木之品所能挽回,俾服生硫磺。”先生谆谆教诲,“此方大能补助上焦之阳分,而人之元阳,其根柢实在于下,若更兼服生硫磺,以培下焦之阳,则奏效更速。”

  6.痛痹  风寒湿三气杂至,合而为痹。其寒气胜者为痛痹。治当“温补宣通之剂”。不效,或愈而食复者,先生投以生硫磺。

  7.大便下血  或因劳心劳力过度,复因饮酒过度,或寝处寒凉遂得此证。先生或治以坎中丹 ,或加生硫磺、鸦胆子于滋阴固气,化腐生肌之药中。

  8.水臌  水臌有因凉而成者,其脉必细微迟弱,或心中觉凉,或大便泄泻。宜用花椒目六钱,炒熟捣烂,煎汤送服生硫磺末五分。若服后不觉温暖,可品验加多,以服后移时微觉温暖为度。盖利小便之药多凉,二药乃性温能利小便者也。

  9.肾虚不育症  先生指出:“欲求嗣续者,尤宜补益男子之精髓,以为作强之根基……方书中所载助肾之药,惟用鹿角所熬之胶,其性阴阳具补,大有益于肾脏……若其人相火衰甚,下焦常觉寒凉者,可与生硫磺并服。鹿角胶仍含化服之。又每将饭之先,服生硫磺末三分,品验渐渐加多,以服后移时微觉温暖为度。”

  10.小便因寒闭塞  “诸家本草,皆言硫磺之性能使大便润小便长,用于此证,其暖而能通之性适与此证相宜也。”

  11.腰痛  治下焦虚寒腰痛绵绵不止,先生仍推荐服用生硫磺。

  笔者临床20年来,学习先生运用生硫磺的独到经验,凡遇沉寒痼冷之证,投草木之品不愈,辄效法先生应用生硫磺,或开手即以生硫磺杂于草木之品中投之,恒取效验。除上文所列先生惯用的诸病证外,他如寒湿带下症、宫寒不孕症、小儿遗尿症、中老年阳痿、前列腺增生症等等,均用来得心应手,效出神奇。

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