Neurology病例：MELAS患者迅速出现的颞叶和丘脑枕病灶可模拟CJD表现
丘脑枕FLAIR高信号以及皮层区域DWI高信号是散发克雅病（sCJD）的典型表现。59岁女性，2周内出现意识模糊，进行性失语，缄默和警觉性波动。MRI上表现符合sCJD（图）。脑脊液检查细胞数正常，单纯疱疹病毒PCR阴性，乳酸升高（4.6mmol/L），14-3-3和tau蛋白（1300pg/L）水平升高。脑电图上无周期性尖慢复合波。MRS可见明显的乳酸峰提示线粒体病，遗传学检测证实MELAS A3243G基因突变。sCJD典型特征如快速出现，仍需考虑线粒体病的可能。
（图：A：DWI可见双侧颞叶新皮质高信号；B：2天后复查的MRI其FLAIR上可见新发对称性丘脑枕病灶；C：MRS可见明显高耸的乳酸峰）
[参考文献]
Weiss D, Brockmann K, Nägele T, Gasser T, Krüger R.Rapid emergence of temporal and pulvinar lesions in MELAS mimicking Creutzfeldt-Jakob disease.Neurology. 2011 Aug 30;77(9):914.
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