糖尿病血糖控制到多少最好？有什么降血糖的好方法？

糖尿病的治疗目的就是让血糖达标，血糖达标的获准就是不得并发症症，大量医学研究证实，严格控制血糖可以显著地降低糖尿病人发生各种慢性并发症的概率，尤其是发生微血管并发症的风险。

一、糖控制目标——各人各不同

严格控制血糖固然益处多多，但低血糖的风险也随之加大，而严重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。因此，对血糖控制目标的制定，要兼顾利益与安全，换句话说，要使减少并发症的效应最大，而发生低血糖的危险最小。

本着这一原则，我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4~8.0 mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。

【不同人群，标准有别】

空腹血糖不超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过8.0mmol/L这个标准，主要适用于普通成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。其实，许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的，比如青少年、孕妇、老年人，都有各自的控制目标。

（1）糖尿病儿童：

由于儿童的饮食不可能很规律，日常活动量变化较大，并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段，如果过于追求血糖达标，不仅容易发生低血糖，还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。

因此，应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准，餐前（包括空腹）血糖控制在5.0~10.0mmol/L就可以。糖化小于7.5%为理想，在7.5－9.0%之间是控制一般。

（2）糖尿病孕妇：

高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响，因此，对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制，使其尽可能维持在正常人的水平。

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糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不应超过5.5mmol/L，餐后1小时不应超过7.8 mmol/L，餐后2小时血糖不应超过6.6mmol/L，如果高于这一标准就要及时干预。

（3）老年糖尿病患者：

与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险较大，而且容易发生“无症状性低血糖”，患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;另外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死，这都是很危险的。

因此，老年患者的标准也比成人相对宽松，只要空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过12.0 mmol/L即可。

（4）有严重并发症的糖尿病患者：

对于有严重慢性并发症的患者，或血糖波动大、频发低血糖的患者（如“脆性糖尿病”)，或长期卧床生活不能自理的糖尿病患者，或者有晚期癌症的糖尿病患者，其血糖控制目标也应适当放宽，只要空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后2小时不超过11.0mmol/L即可。

二、糖尿病控制血糖的新理念——精细降糖，平稳达标

为此，国际上提出了“精细降糖，平稳达标”的最新理念。按照这个理念，控制血糖应包含两层含义：一是对血糖总体水平的控制；二是对血糖波动性的控制。简单地说就是：既要降低高血糖，又要防止发生低血糖。

糖友要注意防范低血糖，通常要在两餐之间和临睡之前通过加餐来平稳血糖。这样会减少低血糖发生的几率，避免危险出现。（加餐方法可返回平台发送关键词：加餐）

如何避免血糖发生明显的波动？糖友除了控制饮食以外，选择合适的降糖药物以及正确服用降糖药物也是非常重要的。

三、餐后血糖的升高和波动对人体会产生哪些危害？

一天当中，人的血糖是在不停的波动和变化的，而人体餐后状态占全天2/3的时间。餐后血糖的升高和波动产生的危害表现在以下几点：

1、餐后高血糖及波动与大血管疾病有关：研究表明，餐后血糖与心梗和全因死亡风险显著独立相关，糖耐量受损比空腹血糖受损的心血管生存率更低。

2、餐后高血糖及波动与颈动脉内中膜厚度增加有关：多项研究表明，餐后高血糖可增加冠状动脉内膜中层厚度，两者间存在相关性。

3、餐后高血糖及波动与氧化应激相关：平均血糖波幅和餐后血糖升幅与氧化应激线性相关，随着餐后血糖升高，氧化应激反应发生升高。

4、餐后高血糖及波动与糖尿病视网膜病变的增加有关。

5、餐后高血糖与老年糖尿病患者认知功能损害相关：研究显示，餐后血糖水平的显著升高（＞11.1mmol/l）与整体功能、执行功能和思维集中功能负相关。

所以，糖友出现并发症，不仅与高血糖有关，还与血糖的波动有关，即：血糖的波动性越大，糖友出现并发症的概率就越高，其预后就越差。

因此，糖友在治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖波动，只有这样，才能延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高生活质量！

四、糖尿病人用什么方法降血糖好？

（一、糖尿病怎么吃降血糖？

1、糖尿病人要增加膳食纤维摄入

膳食纤维可延缓糖的吸收，降低血糖、血脂等，糖尿病患者每日膳食纤维摄入量以30克左右为宜。

2、糖尿病人合理分配饮食、安排餐次

每天早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。可酌情采用少食多餐、分散进食的方法，以减轻单次餐后胰腺的负担。

糖尿病友可将一日三餐分4～6次吃，防止一次摄入过多热量而导致血糖急剧上升。少食多餐可使机体不易在两餐之间出现饥饿感，避免胰岛素大量释放，减小低血糖的风险。

研究发现，豆类能帮助稳定机体血糖。这是由于大豆富含膳食纤维，消化慢，因此在带来饱腹感的同时不会快速升糖。在米饭或米粥中加入豆类（如红豆、绿豆、黑豆、芸豆等），可以明显延缓食物的消化吸收速度，且餐后血糖不会升得过高，相当于降低了主食的升糖指数。

5、糖尿病友晚餐吃一份蔬菜

蔬菜中所含的膳食纤维、维生素与矿物质不仅可增加饱腹感，还可提供人体必需的营养成分。

糖友应选择多种蔬菜，油菜、生菜、白菜等蔬菜应常吃，并且一日三餐都要吃一定量的蔬菜，每日摄入量为300～500克。

（二、糖尿病怎么通过运动降血糖？

1、糖尿病友每天步行至少1500米

糖尿病人坚持第天运动 ，可提高细胞对胰岛素的敏感性，使胰岛素降糖效果更佳，这已是共识。建议糖友每天步行7000～10000步，距离是4500～6000米。

对于老年糖友及腿脚不灵者来说，每天应步行2000～3000步，大约1500米，并辅以其它运动。

糖尿病友每天锻炼肌肉10分钟

糖友不妨每天锻炼肌肉10分钟，先绷紧肌肉再放松，这样一来，机体大多数肌肉都能得到锻炼，有利于降糖和改善血液循环。

肌肉锻炼属于无氧运动，如果与游泳、慢跑等有氧运动相结合，控糖效果会更好。

2.运动强度

临床可用心率储备法或目标心率法确定运动强度。目标心率=（最大心率-静息心率）×运动强度%+静息心率。

3.运动频率

每周3次以上，每次30～60分钟。同样的合计运动时间，多次短时间效果优于少次长时间。

4.运动时间

需考虑患者是否注射胰岛素和口服降糖药。不建议在胰岛素活动峰值时运动，因为可能发生低血糖。此外，由于有发生运动后延迟性低血糖反应的危险，因而，睡前也不建议运动。

（三、糖尿病人降降体得要以帮助稳血糖

糖尿病病人每日总能量的设计量以维持健康体重为原则。可以身高(米)的平方乘18.5作为健康体重的下限，身高(米)的平方乘24作为健康体重的上限。超重或肥胖者应再加限制，消瘦者可适当放宽能量摄入。

长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显增高，可高达普通人群的4倍之多。统计表明，糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%，体重超过正常值20%，糖尿病发病率为2%；体重超过正常值50%，其发病率可高达10%。中度肥胖者的糖尿病发病率约增加4倍，而极度肥胖者则增加30倍，糖尿病的危险与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。而且，腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。

目前我国肥胖者越来越多，而糖尿病发病率也以惊人的速度增加，使人担忧的是糖尿病人的年龄逐渐提前，临床上看到少年、青年患者增加显著，其中最多的是肥胖者。肥胖可合并许多代谢紊乱，包括糖耐量低减、胰岛素反应不敏感(胰岛素抵抗)、高胰岛素血症及动脉粥样硬化等，这些代谢紊乱常可引起糖尿病。

（四、 糖尿病人养成良好睡眠血糖好

8、晚上11点前入睡

糖尿病友应在每晚11点前入睡比较合适，最晚不能超过12点，并保证每天7～8个小时的睡眠时间。

研究表明，睡眠过少会降低机体对胰岛素的敏感性，使血糖较难控制。

古人曾有睡“子午觉”的习惯，也就是说23：00～01:00机体应处于睡眠状态，这样有利于进入深度睡眠，提高睡眠质量。