附桂地黄丸治疗口腔溃疡

大概一个月前，在一个药师交流群里，有一个自己有执业药师的人，问了一个问题：说是口腔溃疡快一年了，总是不好，也吃了很多药，有维生素B2，还有些抗菌的药物，还有了些漱口的药物，都没有好转，只是在吃维生素B2的时候，稍微有点缓解，不疼，但一停药就立马犯，看到她说的症状，群里很多人也加入到讨论。

在空闲的时候，我也看了他们的讨论，她说吃了一个医生开的药，口腔溃疡严重了，肚子开始绞痛，四肢发冷。

放大版舌像

我问了她，医生开得是不是有黄连、黄芩或者黄柏这些药物，她说有黄芩、白花蛇舌草、苦参、蒲公英这些药物。当时我就在想，这个医生开的处方治疗思路大概就是清胃火的药物,胃火重，是口舌生疮常见的证型。

为了排除胃火重这种情况，后来我问她大便干不干，口舌干不干，她都说不干，还说吃了那个医生开的药后还有些大便变稀，拉肚子。这其实就是长期用寒凉药物造成的，著名医学家张元素就因为给刘完素治疗这种病而名声大震。据说当时刘完素已经很出名了，后世之人称其为寒凉派，因其善用寒凉的药物。刘完素一次生病，自己久治不愈。起初张元素给他看病，刘完素是看不起张元素，因为当时张元素还是无名小卒，而刘完素已经名扬四海，看不起他也正常。张元素给刘完素诊断后，问其是否服用过某某药物，刘完素点头称是。张元素说，你这就错了。那种药是主寒的，只能越服越重。你的病情这样，应该服用某某药才能奏效。刘完素听了，大为叹服。按他指示的药服后，病很快就好了。张元素从此名声大震，与刘完素相差无几。后来，竟独成一家体系，形成了一个易水学派。

再后来我叫她发加我好友，发个舌像我看看，看了舌像后，仔细看了下，开始跟她说叫她去买金匮肾气丸吃，但是我仔细一想不对劲，再看了她舌像，发觉她舌根有点黑，而舌尖稍红，金匮肾气丸的功效是温肾助阳、行气利水，我记得有一种说法是热者不宜用温里的药物。但是他这个症状就是上焦有火，下焦有寒呀，有什么办法能二者兼顾呢？

我首先想到的是一个药，那就是肉桂这个药物，肉桂划分为温里药，但是它有一个特点就是能引火归元，记得学药时说的是，能治疗下元虚冷，虚阳上浮的病。

其实我治疗的思路还是想去火，仔细看舌像，感觉这个病应该是有虚火，去虚火的药物有六味地黄丸、知柏地黄丸这些，知柏地黄丸我曾经自己吃过，感觉容易导致大便不成型。而且她这个症状单独去虚火是不行的，还要温补脾肾阳气，于是就想到了，附桂地黄丸。

刚开始以为附桂地黄丸里是六味地黄丸加附子和桂枝，后来我查了下，里面加的是附子和肉桂，我想这个药应该是有效果的，至少从理论上来讲是过得去的。于是赶紧叫她别买金贵肾气丸，还是买附桂地黄丸吧。

她当时回答我说要去买药，但是过了几天，再次问她得知，她并没有去买。我开始有些失望，觉得辛辛苦苦帮她分析病情，她居然不相信我，也有些灰心，就没有再问她了。过几个小时，她说，她这几天有点忙，过两天出去买。

我没搭理她，心里很不是滋味，但是心想，这也是社会现象，大部分人问我，包括一些粉丝，仔细问了，告诉她怎么吃药，但是大部分都没去买，毕竟人家也是学药的，都知道药师在大众心里是不被认可的，见怪不怪，自求心理安慰吧。

之后相互都没有再联系，昨天无聊翻微信，翻到了她，我自己相信我自己的判断，因为我学药都是通过理解去记忆的，很想搞清楚古人治病的思路，尝试着去理解，很想走出看病这道门槛，可是由于专业所限，没办法，不敢给人开方，有时只能叫别人去转方。

看到她的微信，我还是有些不甘心，内心很想证实自己。问她买了没。她说买了，吃了两天，头嗡嗡的响，没敢再吃，但是溃疡小了很多，疼痛也减轻了很多。看到她“但是”一词的转折，心理也有了莫名的成就感。

她还说是不是附子有毒呀，所以头响。附子中毒一般说来会口麻，头晕可能是补阳有点过了，我不清楚附桂地黄丸里的配比怎么样。

其实对于这个问题，我自己也不是敢肯定到底是怎么回事，原本我是想喊她去抓中药吃的，但是后来通过我们的交流，得知她在湖南一个医保局上班，怕她自己煎煮中药不方便，所以喊她买成药，刚开始我也担心怕温中太过，加重上焦之火，原本是想叫她根据附桂地黄丸的配方去抓药，把附子的量减少点，肉桂量加大一点，要么把附子去掉，加干姜，再加少量的黄连。

今天她发了舌像给我看了，溃疡的确少了很多，甚至都很看不到了，但是舌像还是有点红。后来我把去附子和加干姜、黄连的想法跟她说了，她问我为什么要加黄连，是清热燥湿吗？我说黄连虽然是苦寒之物，但是它还具有清心火的作用，而加干姜不但可以温中散寒，还可以抵消黄连的对下焦由于苦寒导致伤脾胃的副作用，加大肉桂的用量，不但可以温中，还可以把上火往下引。

当然治疗思路是这样，但是结果还得等实践来证明。对此有啥好的办法呢？

注：文章是前几天写的，但是没时间整理。今天整理后才发的，时间上可能有区别。