中医外感病全书 太阳病(下二)
32、大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。（叶天士*温热论）
33、太阳病，暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大有力者，白虎汤主之；身重者，湿也，白虎加苍术汤主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
白虎加苍术汤方
即于白虎汤内加苍术三钱。
说明 本条另有二小节在少阳病(下)篇内
34、太阳病，得之二、三日，舌微黄，寸脉盛，心烦懊憹，起卧不安，欲呕不得呕，无中焦证，栀子豉汤主之。(吴鞠通*温病条辨*上焦篇)
温病二、三日，或已汗，或未汗，舌微黄，邪已不全在肺中矣。寸脉盛，心烦懊憹，起卧不安，欲呕不得呕，邪在上焦膈中也。
栀子豉汤方
栀子(捣碎)五钱 香豆豉六钱
水四杯，先煮栀子数沸，后纳香豉，煮取二杯，温服一杯，得吐止后服。
35、太阳病，得之二、三日，心烦不安，痰涎壅盛，胸中痞塞欲呕，无中焦证者，瓜蒂散主之，虚者加参芦。(吴鞠通*温病条辨*上焦篇)
此与上条有轻重之分，有有痰无痰之别。重剂不可轻用，病重药轻，又不能了事。故上条止用栀子豉汤快涌膈中之热；此以痰涎壅盛，必用瓜蒂散急吐之，恐邪入包宫而成痉厥也。
瓜蒂散方
甜瓜蒂一钱 赤小豆(研)二钱 山桅子二钱
水二杯，煮取一杯，先服半杯，得吐止后服，不吐再服。虚者加人参芦一
钱五分。
36、《金匮》谓：太阳中暍，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
此热少湿多，阳郁致病之方法也。瓜蒂涌吐其邪，暑湿俱解，而清阳复辟矣。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二十个
上捣碎，以逆流水八杯，煮取三杯，先服一杯。不吐再服，吐、停后服。虚者加参芦三钱。
37、太阳病，脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运水谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
脉缓身痛，有似中风，但不浮，舌滑不渴饮，则非中风矣。若系中风，汗出则身痛解而热不作矣，今继而复热者，乃湿热相蒸之汗，湿属阴邪，其气留连，不能因汗而退，故继而复热。内不能运水谷之湿，脾胃困于湿也；外复受时令之湿，经络亦困于湿矣。倘以伤寒发表攻里之法施之，发表则诛伐无过之表，阳伤而成痉，攻里则脾胃之阳伤，而成洞泄寒中，故必转坏证也。湿热两伤，不可偏治，故以黄芩、滑石、茯苓皮清湿中之热，蔻仁、猪苓宣湿邪之正，再加腹皮、通草，共成宣气利小便之功，气化则湿化，小便利则火腑通而热自清矣。
黄芩滑石汤方
黄芩三钱 滑石三钱 茯苓皮三饯 大腹皮二钱 白蔻仁一钱 通草—钱 猪苓三钱
水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。
38、太阳病，暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石汤主之。(吴鞠通*温病条辨*中焦篇)
舌白胸痞，自利呕恶，湿为之也。潮热烦渴，汗出溺短，热为之也。热处湿中，湿蕴生热，湿热交混，非偏寒偏热可治，故以杏仁、滑石、通草，先宣肺气，由肺而达膀胱以利湿，厚朴苦温而泻湿满，芩、连清里而止湿热之利，郁金芳香走窍而开闭结，橘、半强胃而宣湿化痰以止呕恶；俾三焦混处之邪，各得分解矣。
杏仁滑石汤方
杏仁三饯 滑石三钱 黄芩二钱 橘红—钱五分 黄连一钱 郁金二钱 通草一钱 厚朴二钱 半夏三钱
水八杯，煮取三杯，分三次服。
39、太阳病，湿热受自口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机窍不灵，三香汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
此邪从上焦来，还使上焦去法也。
三香汤方
栝萎皮三钱 桔梗三钱 黑山栀二钱 枳壳二钱 郁金二钱 香豉二钱 降香末三钱
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
40、太阳病，湿温，吸受秽湿，三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮，先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸；继用淡渗分消浊湿，茯苓皮汤。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
按此证表里经络脏腑三焦，俱为湿热所困，最畏内闭外脱，故急以牛黄丸宣窍清热而护神明，但牛黄丸不能利湿分消，故继以茯苓皮汤。
安宫牛黄丸方
牛黄一两 郁金一两 犀角一两 黄连一两 朱砂一两 梅片二钱五分
麝香二钱五分 真珠五钱 山栀一两 雄黄一两 金箔衣 黄芩一两
上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。……大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知再服半丸。
茯苓皮汤
茯苓皮五钱 生薏仁五钱 猪苓三钱 大腹皮三钱 白通草三钱
淡竹叶二钱
水八杯，煮取三杯，分三次服。
41、太阳病，三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
再按此条与上条同为三焦受邪，彼以分清开窍为急务，此以升降中焦为定法，各因见证之不同也。
一加减正气散方
藿香梗二钱 厚朴二钱 杏仁二钱 茯苓皮二钱 广皮一钱
神曲一钱五分 麦芽一钱五分 棉茵陈二钱 大腹皮一钱
水五杯，煮二杯，再服。
42、太阳病，湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
上条中焦病重，故以升降中焦为要。此条脘闷便溏，中焦证也，身痛舌白，脉象模糊，则经络证矣，故加防己急走经络中湿郁，以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁，利小便所以实大便也；大豆黄卷从湿热蒸变而成，能化蕴酿之湿热，而蒸变脾胃之气也。 。
二加减正气散
藿香梗三钱 广皮二钱 厚朴二钱 茯苓皮三钱 木防己三钱
大豆黄卷二饯 川通草一钱五分 薏苡仁三钱
水八杯，煮三杯，三次服。
43、太阳病，秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减气散主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
前两法，一以升降为主，一以急宣经隧为主；此则以舌黄之故，预知其内已伏热，久必化热，而身亦热矣，故加杏仁利肺气，气化则湿热俱化，滑石辛淡而凉，清湿中之热，合藿香所以宣气机之不宣也。
三加减正气散方
藿香(连梗叶)三钱 茯苓皮三钱 厚朴二钱 广皮一钱五分 杏仁三饯 滑石五钱
水五杯，煮二杯，再服。
44、太阳病，秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气主散之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
以右脉见缓之故，知气分之湿阻，故加草果、查肉、神曲，急运坤阳，使足太阴之地气不上蒸手太阴之天气也。
四加减正气散方
藿香梗三钱 厚朴二钱 茯苓三钱 广皮一钱五分 草果一钱
查肉(炒)五钱 神曲二钱
水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服。
45、太阳病，秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
秽湿而致脘闷，故用正气散之香开；便泄而知脾胃俱伤，故加大腹运脾气，谷芽升胃气也。
五加减正气散
藿香梗二钱 广皮—钱五分 茯苓块三钱 厚朴二钱 大腹皮一钱五分 谷芽一钱 苍术二钱
水五杯，煮二杯，日再服。
46、太阳病，暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之；邪气久留，舌绛苔少，热搏血分者，加味清宫汤主之；神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。(吴鞠通*温病条辨*中焦篇)
蔓延三焦，则邪不在一经一脏矣，故以急清三焦为主。然虽云三焦，以手太阴一经为要领。盖肺主一身气，气化则暑湿惧化，且肺脏受生于阳明，肺之脏象属金色白，阳明之气运亦属金色白，故肺经之药多兼走阳明，阳明之药多兼走肺也。再肺经通调水道，下达膀胱，肺痹开则膀胱亦开，是虽以肺为要领，面胃与膀胱皆在治中，则三焦俱备矣，是邪在气分而主以三石汤之奥义也。若邪气久羁，必归血络，心主血脉，故以加味清宫汤主之。内窍欲闭，则热邪盛矣，紫雪丹开内窍而清热最速者也。
三石汤方
飞滑石三钱 生石膏五钱 寒水石三钱 杏仁三钱 竹茹(炒)二钱
银花三钱(花露更妙) 金汁一酒杯(冲)；白通草二钱
水五杯，煮成二杯，分二次温服。
清宫汤方
元参心三钱 莲子心五分 竹叶卷心二钱 连翘心二钱
犀角尖(磨冲)二钱 连心麦冬三钱
加减法：热痰盛加竹沥、梨汁各五匙；咯痰不清，加括萎皮一钱五分；热毒盛加金汁、人中黄；渐欲神昏，加银花三钱、荷叶二钱、石菖蒲一钱。
加味清宫汤方
即于前清宫汤内加知母三钱，银花二钱，竹沥五茶匙冲入。
紫雪丹方
滑石一斤 石膏一斤 寒水石一斤 磁石水煮二斤 捣煎去渣入后药。
羚羊角五两 木香五两 犀角五两 沉香五两 丁香一两 升麻一斤
元参一斤 炙甘草半斤
以上八味，并捣锉，入前药汁中煎，去渣入后药。
朴硝、硝石各二斤，提净，入前药汁中，微火煎，不住手将柳木搅，候汁欲凝，再加入后二味。
辰砂（研细）三两 麝香（研细）一两二钱 入煎药拌匀。合成退火气，冷水调服一、二钱。
47、太阳病，温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
气血两燔，不可专治一边，故选用张景岳气血两治之玉女煎。
玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方
生石膏一两 知母四钱 元参四钱 细生地六钱 麦冬六钱
水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一钟服。
48、燥证气血两燔者，玉女煎主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
49、太阳病，温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。其中焦病者，以中焦法治之。若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七、八至以上，面反黑者，死不治，可用清络育阴法。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
血从上溢，温邪逼迫血液上走清道，循清窍而出，故以银翘散败温毒，以犀角地黄清血分之伏热，而救水即所以救金也。至粉红血水非血非液，实血与液交迫而出，有燎原之势，化源速绝。血从上溢，而脉至七、八至，面反黑，火极而似水，反兼胜己之化也，亦燎原之势莫制。……故皆主死。
犀角地黄汤方
干地黄一两 生白芍三钱 丹皮三钱 犀角三钱
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
银翘散（方见前）
已用过表药者，去豆豉、芥穗、薄荷。
50、太阳温病，时欲漱口不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黄汤主之。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
邪在血分，不欲饮水，热邪燥液口干，又欲求救于水，故但欲漱口，不欲咽也。瘀血溢于肠间，血色久瘀则黑，血性柔润，故大便黑而易也。犀角味咸，入下焦血分以清热，地黄去积聚而补阴，白芍去恶血，生新血，丹皮泻血中伏火，此畜血自得下行，故用此轻剂以调之也。
51、舌绛望之若干，手扪之原有津液，此津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙蔽心包也。(叶天士*温热论)
52、前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲人营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中，若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。（叶天士*温热论）
53、太阳温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
渴乃温之本病，今反不渴，滋人疑感，而舌绛且干，两寸脉大，的系温病。盖邪热入营蒸腾，营气上升，故不渴，不可疑不渴非温病也。
清营汤方
犀角三钱 生地五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱
黄连一钱五分 银花三钱 连翘（连心用）二钱
水八杯，煮取三杯，日三服。
54、再论其热传营，舌色必绛，绛，深红色也。初传绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也。纯绛鲜泽者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。（叶天士*温热论）
55、太阳病，湿温，邪入心包，神昏肢逆，清宫汤去莲心、麦冬，加银花、赤小豆皮，煎送至宝丹，或紫雪丹亦可。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
湿温著于经络，多身痛身热之候，医者误以为伤寒而汗之，遂成是证。
清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方
犀角一钱 连翘心三钱 元参心二钱 竹叶心二钱 银花二钱
赤小豆皮三钱
局方至宝丹方
犀角（镑）一两 朱砂（飞）一两 琥珀（研）一两 玳瑁（镑）一两
牛黄五钱 麝香五钱
以安息重汤燉化，和诸药为丸一百丸，蜡护。
56、邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
57、太阳病，暑温，脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或善闭不开，暑入手厥阴也。清营汤主之；舌白滑者，不可与也。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
夜寐不安，心神虚而阳不得入于阴也。烦渴舌赤，心用恣而心体亏也。时有谵语，神明欲乱也。目常开不闭，目为火户，火性急，常欲开以泄其火，且阳不下交于阴也；或喜闭不喜开者，阴为亢阳所损，阴损则恶见阳光也。故以清营汤急清宫中之热，而保离中之虚也。若舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药，当于湿温例中求之，故曰不可与清营汤也。
58、太阳病，暑温，身热不恶寒，清神不了了，时时谵语者，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
身热不恶寒，已无手太阴证，神气欲昏，而又时时谵语，不比上条时有谵语，谨防内闭，故以芳香开窍、苦寒清热为急。
59、太阳病，温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸，紫雪丹、局方至宝丹亦主之。(吴鞠通*温病条辨*上焦篇)
温病忌汗者，病从口鼻而入，邪不在足太阳之表，故不得伤太阳经也。时医不知而误发之，若其人热甚血燥，不能蒸汗，温邪郁于肌表血分，故必发斑疹也。若其表疏，一发而汗出不止，汗为心液，误汗亡阳，心阳伤而神明乱，中无所主，故神昏。心液伤而心血虚，心以阴为体，心阴不能济阳，则心阳独亢，心主言，故谵语不休也。且手经逆传，世罕知之，手太阴病不解，本有必传手厥阴心包之理，况又伤其气血乎！
化斑汤方
石膏一两 知母四钱 生甘草三钱 元参三钱 犀角二钱 白粳米一合
水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜一服。
银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方
即于前银翘散内去豆豉，加：
细生地四钱 大青叶三钱 丹皮三钱 元参加至一两
60、凡斑疹初见，须用纸捻照。见胸背两胁，点大而在皮肤之上者为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹，又宜见而不宜见多。按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极，黑者胃烂，然亦必看外证所合，方可断之。（叶天士*温热论）
61、若斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也。黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者必死；若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用清凉透发，间有转红成可救者。若挟斑带疹，皆是邪之不一，各随其部而泄。然斑属血者恒多，疹属气者不少。斑疹皆是邪气外露之象，发出宜神情清爽，为外解里和之意；如斑疹出而昏者，正不胜邪，内陷为患，或胃津内涸之故。（叶天士*温热论）
62、若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣。必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。（叶天士*温热论）
63、然而春夏之间，湿病俱发疹为甚，且其色要辨。如淡红色，四肢清，口不甚渴，脉不洪数，非虚斑即阴斑。或胸微见数点，面赤足冷，或下利清谷，此阴盛格阳于上而见，当温之。（叶天士*温热论）
64、再有一种白㾦，小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯也，必得甘药补之。或未至久延，伤及气液，乃湿郁卫分，汗出不彻之故，当理气分之邪。或白如枯骨者多凶，为气液竭也。（叶天士*温热论）