《黄帝内经》学习笔记259

《灵枢.天年》（第三段，论人体生命的各个阶段及生理特点）【理论阐释】

【理论阐释】

1. 个体出生后的生命历程，及其阶段性的问题

   人的生命，

 @ 本源于先天的精气，而精气在人出生之后又藏于肾脏，这在《上古天真论》当中提到，“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。”主水就是藏精。

 @ 受五脏六腑之精，这后天之精气也藏于肾，那还是肾精。还叫先天之精。

   本篇所说的“其气之盛衰，以至其死”的论述，这个先天精气有物种遗传的自然盛衰规律。它制约着机体脏腑、经脉、气血的盛衰变化，从而使人体的生命活动，表现出从幼稚到成熟，由盛壮到衰竭的生长壮老已的过程。

   刚才我们上面所讲的，从十岁到百岁。那不就讲的这个过程吗？而这个过程是由于人的先天的因素，或者遗传的这样一种因素决定的这样一个过程。对于这个过程，本篇以百岁为期，以十岁为阶段，分十个阶段对其各段的表现，及生理特点进行了表述。

   十岁：人体发育之始，生气由下而生，以“好走”概括其生理特性。概括他生气勃发，活泼爱动。这样的生理、心理特点。

   二十岁：生机旺盛，发育健全，以“好趋”为其生理、心理特点。

   三十岁：以“好步”为其生理、心理特点。“好步”就表现出了稳重，成熟了，稳重了。

   四十岁：脏腑经脉气血盛至极限。盛极转衰。所以出现一些生气衰退的征兆。以“好坐”概括他的由盛到衰的生理、心理特点。

   五十～九十岁：生理衰退逐渐加重。肝心脾肺肾之气继续由衰至竭，所以以“好卧”概括其生理机能颓废的特点。

   百岁：五脏精气枯竭，生命力败亡而死。

   本篇对生命全过程，进行生理、心理特点的描述。

 @ 不仅具有医学科学的研究价值，

 @ 而且对于中医的儿科、内科，

 @ 以及老年疾病，都有指导意义。

   它是不同的气血状态，所以应该考虑到少年，儿科，内科，乃至于老年的情况，脏腑气血程度不同。所以治疗，乃至于预防，都应该考虑到这些特点。

2. 《内经》关于生命过程阶段性的论述

   阶段性的论述问题，就从我们讲过的内容来看，

 @ 《上古天真论》是谈到的女七男八为阶段，女子七岁，男子八岁。

   # 女子到七七肾气衰，她生育机能就不行了。

   # 男子八八六十四，精少肾脏衰，生殖能力也下降了。

   这是因为那一篇重点的，从肾气与生殖能力这个角度讨论的，是以七岁和八岁为一个阶段。

   此外，《阴阳应象大论》和本篇（《灵枢.天年》），它是以十岁作为生命的阶段来看的。

 @ 《阴阳应象大论》那段只提到衰老的阶段性的问题，说

“年四十，而阴气自半，起居衰矣。”- 到四十岁的时候，人体的阴气，阳气都衰去一半了。所以起居动作就显得衰老。

   不是常说，口头语说的，到四十才知道劳累。说年轻人不知道累。跑得很累很累了，运动劳动也好，很累了，躺上睡一觉，第二天就好了，没问题了。但是到四十岁以后，就知道疲劳了，它是讲的这个。“年四十，阴气自半” ，阴气阳气衰了一半了， 所以起居动作全有衰退的现象，起居衰矣。

“年五十，耳目不聪明矣。”- 到五十岁，眼睛、耳目都不灵敏了，。

   本篇《灵枢.天年》不也说了“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。

   同时，

《阴阳应象大论》说，

“六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出。”- 下虚上实，下虚是肾气虚，而上实，浊气实，又流眼泪了，又流鼻涕了。这都是衰老的一个现象。在生命过程当中它是这样一种现象。

   本篇（《灵枢.天年》）和《阴阳应象大论》所讲的是一致的。只不过《阴阳应象大论》只讲了，四十、五十、六十，这三个阶段而已。

   《内经》里边《灵枢经》还谈到一个生命阶段问题，不是很明确，不像现在这么谈得很明确，它有一个意思，还反映出十一岁为一个阶段。

   它这个阶段是说，到十一岁，经过十一年要得了什么病了，再过十一年又要得病了，有这么个意思。但是表达不是很明确。当然那也不能算个生命阶段。《灵枢经》里面还有隐含着这样的意思，说这个人十一岁得了什么病，到二十二岁又要得什么病，身体有要差了。到三十三岁，可以又有一个扭转。它有这么一种含意在里面。它是讨论容易出现某些疾病的问题。