【钱育寿：和胃消食汤-小儿厌食】

【名方】和胃消食汤

【组成】连翘12克，神曲16克，麦芽16克，山楂20克，茯苓12克，陈皮12克，川厚朴12克，砂仁5克，鸡内金10克。

【功能】和胃消食。

【主治】小儿厌食，脘腹痞满、胀痛，纳呆，嗳腐吞酸，恶心呕逆，睡卧不宁，大便干结，或便下酸臭，舌苔厚腻。

【用法】水煎服。

【方解】方中山楂为君药，消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；以神曲、麦芽、砂仁、鸡内金消食健脾以化陈腐之积，共为臣药，三药同用，消各种食物积滞；佐以陈皮、川厚朴行气化滞和胃止呕，茯苓健脾利湿和中止泻，连翘清热散结，诸药配伍，使食积得化，胃气得和。本方药力较缓，有消而不伤胃、化而不伤正之功，临床近十年千余例临床观察，治疗厌食患儿有效率达90％以上。

按：厌食，古人称为恶食，是指小儿食欲不振，甚至不思饮食，日久精神疲惫，体重减轻而言。其因多有乳食不节，痰湿滋生，胃阴不足，脾胃虚弱，古人有云：“乳贵有时，食贵有节”，若饮食不节伤及脾胃，脾失运化，胃失和降可致病，故以消食和胃为法，使其病愈，待饮食增加，舌苔变薄，即可2日1剂，直至病愈而停药。若脾胃虚弱，胃阴不足者酌加石斛、扁豆、元参、太子参，不要用黄芪、人参补之过急，令其中满，反受其害。故治厌食一证应以运脾消食为主，切不可妄补，以免变生他证。

【加减】腹痛、腹胀为食滞肠胃，气机不畅，加炒莱菔子5克以理气消胀；胃脘痞胀呕吐泛恶者为食滞中州，胃失和降，加枳壳4克、藿香6克、半夏6克以宽胸降逆止呕；身热而烦，舌红苔薄黄者为食积化热，加胡黄连4克以清热退蒸。

【病例】许某某，男，2岁半，于1988年3月6日初诊。患儿自2岁开始纳呆，厌食，时有腹痛、腹胀，嗳腐吐酸，口气臭秽，大便干结，2～3日一行，手足心热，虽多次服用“鸡内金散”、“大山楂丸”症情不减，且形体日渐消瘦，现体重11公斤，面色萎黄，皮肤松弛，舌偏红，苔黄厚，脉滑数，指纹紫在风关。证属食积不化，胃失和降，故消导和胃为法，以和胃消食汤加减3剂而愈。

【名医简介】钱育寿，生于1923年，江苏常州中医世家。幼承庭训，1939年肄业于上海新中国医学院，继又随父同高公习医，1943年起独立应诊。现为常州市中医院主任医师，南京中医学院兼职教授，江苏省中医学会理事，江苏省中医儿科学会副主任委员。曾任常州市第2～10届市人大代表、江苏省人大代表等。

钱氏从医50载，擅长儿内科，有较深的理论造诣、精湛的医术、丰富的经验和良好的医德医风，颇受病家信仰，名闻苏常地区。对小儿外感热病、发疹病、脾胃证、肺系疾患等的诊治经验丰富。他总结的麻疹见形前五大特征用于发疹病的鉴别诊断、宣清降化法治疗外感咳喘、泻肝清肺法治疗百日咳、调气清化法治疗黄疸、疏和运化法治疗脾胃证等均有独到之处。对许多疑难沉疴亦具慧眼，辨证精通，方药新颖而获显效。先后撰写论文20余篇，在各级杂志发表或会议交流。自1983年来，先后受江苏省卫生厅和国家中医药管理局委托，举办儿科提高班近10期，学员遍布全国20多个省、市、自治区，为发展壮大我国中医儿科事业作出了贡献。