Neurology病例:颅内动脉夹层

22岁既往体健男性,表现为急性癫痫发作,左侧偏瘫,Glasgow昏迷量表评分7分。

CT提示右侧额叶脑实质较大血肿,破入脑室,伴前纵裂为主的蛛网膜下腔出血。CT血管造影(图1)和颅内数字减影血管造影(图2)证实右侧中-胼胝体缘动脉夹层动脉瘤。影像学上典型的串珠征(pearl-and-string sign)提示动脉瘤近端和远端的局部狭窄。

颅内动脉夹层是一种尚未被完全认识的疾病实体,可表现为破裂出血或脑缺血性病变。位于无分支点的串珠征是血管造影上有诊断意义的发现,提示壁内血肿。

(图1:A:CT平扫提示右侧额叶血肿,破入脑室,前纵裂蛛网膜下腔出血,以及双侧大脑前动脉梗死;B-D:CTA提示右侧胼胝体缘动脉动脉瘤[箭])

(图2:脑血管造影证实右侧胼胝体缘动脉非分支点颅内梭形夹层动脉瘤。注意到动脉瘤近端和远端的局部狭窄[串珠征,箭])

[参考文献]

Hermes J, Lakshmanan R, Watkins L, Davagnanam I.Teaching NeuroImages: Intracranial arterial dissection.Neurology. 2017 Mar 21;88(12):e111-e112.

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