Neurology病例：不寻常的Adie样瞳孔：猫眼瞳孔

55岁女性，注意到其右侧瞳孔形状奇特，伴有轻度疼痛。患者传入视觉检查，眼球和眼睑活动以及眼底都是正常的。患者左侧瞳孔圆形，反射存在（图1）。 右侧瞳孔拉长（指向11:00和5:00）并强直（图2）。无眼压高或角膜水肿。一年后，瞳孔形状变为三角形；检查提示眼压高不伴有角膜水肿，证实为虹膜角膜内皮（ICE）综合征。本例是猫眼Adie样瞳孔的不寻常表现，为ICE综合征的先兆。

Adie瞳孔是一种良性强直性瞳孔，通常与虹膜括约肌的扇形麻痹有关。ICE综合征常伴有虹膜萎缩，青光眼和角膜水肿；本例有上述3个表现中的2个。Adie样瞳孔异常形状可提示ICE综合征。有必要转诊给眼科医生。

（图1：近摄可见左侧瞳孔正常，右侧呈强直性猫眼瞳孔）

（图2：虹膜在12点到4点以及6点到10点直接出现扇形瘫痪，伴颞侧虹膜瞳孔边缘轻度变薄，形成类似Adie样瞳孔）

[参考文献]

Egan RA, Avruskin C.Unusual presentation of an Adie-like pupil: Cat's eye pupil.Neurology. 2018 Oct 9;91(15):715-716.

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