腹膜后丨梭形细胞脂肪瘤
讨论
张文坦：定位腹膜后（左肾被推，有脂肪间隙，左侧肾周筋膜增厚），巨大肿块，CT平扫密度不均匀，里面有小斑片状脂肪密度影，MR反相位部分信号减低，可见勾边（含脂肪），部分信号增高，T2不均匀高信号，增强扫描明显渐进性强化，肾周脂肪间隙渗出，老年男性，常规思路应该是脂肪肉瘤，但脂肪肉瘤出血少见，高分型本例ct没有明显大范围肉眼可见的脂肪，黏液型本例实性为主，去分化型脂肪跟实行成分分界很清楚，多形性不能除外；肾来源AML，女性多见，多有粗大畸形血管，本例与肾之间有脂肪间隙；肾上腺外髓样脂肪瘤，比较少见，可以符合；冬眠瘤，少见，比较软。综合考虑多形性脂肪肉瘤＞肾上腺外髓样脂肪瘤＞肾来源AML。
邱勇刚：老年男性，定位后腹膜，占位效应比较大，肾脏向上方推移明显。反相位勾边效应提示含成熟脂肪，FS-T2WI病灶信号比较高提示含黏液成份比较多可能，明显不均匀的延迟强化提示含梭形细胞可能。按发病率应首先考虑黏液性脂肪肉瘤。
陈应东：老年男性，左肾下方巨大肿块，内成熟脂肪呈线、片状分布，与肿瘤实质分界不清，与左肾可见线状影相连，T2稍高、高信号，增强渐进较明显强化，其中T2高信号有强化，提示含粘液，T2fs高、OP高，考虑出血？病灶周围间隙欠清、筋膜增厚（出血所致？），考虑肾外生性血管平滑肌脂肪瘤？鉴别脂肪肉瘤：老年人，要考虑，但多包绕肾，无与肾相连结构。
（讨论部分节选自2020- 3- 27小打卡，点击下方图片可查看完整版）
·
转发文章让更多人看到
赞 (0)