文献推荐 | 彩色多普勒引导注射泡沫硬化剂在治疗下肢静脉曲张中的重要性
《养生保健指南》
2019.03
彩色多普勒引导注射泡沫硬化剂在治疗下肢静脉曲张中的重要性
尹少云
(河北省任县医院 055150)
摘要：
目的：探讨彩色多普勒超声引导对注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的重要性。
方法：选取本院 2018 年 1 月-2018 年 9 月下肢静脉曲张患者 100 例，根据入院先后将其均分为两组，每组 50 例，1 组为对照组，经临床医师经验确定穿支静脉位置进行硬化剂治疗；2 组为观察组，经超声引导下进行注射泡沫硬化剂治疗。比较两组患者术后随访复发率。
结果：50 例经超声引导下治疗的患者复发2例，占 4.00%（2/50）；50 例经医师临床经验定位治疗的患者复发 7 例，占 14.00%（7/50），差异具有统计学意义（χ2=9.783，P＜0.05）。
结论：彩色多普勒超声引导注射硬化剂治疗下肢静脉曲张复发率低于医师经验定位治疗，可在临床硬化剂治疗下肢静脉曲张时大范围推广应用。
关键词：
彩色多普勒；下肢静脉曲张；泡沫硬化剂
在深静脉功能不全的情况下，穿静脉的功能不全可以引起或并发静脉曲张。结扎病变穿静脉是治疗成功的关键。超声诊断仪能准确定位病变穿静脉[1]。泡沫硬化剂（聚桂醇注射液）注入血管后，增大了血管内皮的接触面，延长了接触时间，在很大程度上克服了液体硬化剂的局限性，聚桂醇注射液以其高效、安全、快捷的特点成为治疗静脉曲张的主要方法之一[2]。本文拟以将此技术与临床医师经验定位法进行注射聚桂醇注射液进行比较，探讨这两种方法对下肢静脉曲张治疗效果进行比较。
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资料和方法
1.1 一般资料
选取下肢静脉曲张患者 100 例为研究对象，其于 2018 年 1月-2018 年 9 月在本院接受穿支静脉手术，根据入院先后将其均分为两组，每组 50 例，1 组为对照组，2 组为观察组。其中，对照组男女比例 34/16，年龄 45-61 岁，平均年龄（53.7±3.2）岁；观察组男女比例 35/15，年龄 44-62岁，平均年龄（53.8±3.1）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。所有患者均知晓本项研究，并在同意书上签字。
1.2 方法
1.2.1 对照组 通过临床医师自身经验，选择合适位置，往患者曲张静脉内注入 10mL 泡沫硬化剂。
1.2.2 观察组 （1）选用仪器：使用西门子 s2000 彩色超声诊断仪，选用线阵探头（9LC）,探头频率 4--9MHz。（2）方法：先对患者下肢深静脉进行探查，扫查大隐静脉、小隐静脉注意走形及分支和静脉瓣功能状况，仔细扫查穿静脉位置并进行定位。
1.3 观察指标
比较两组患者术后随访复发率。术后随访复发率：术后 6月对患者进行上门回访，记录下肢静脉曲张复发患者例数，计算术后随访复发率。
1.4 统计学方法
本研究中采用 SPSS19.0 统计软件，对所有实验结果进行数据分析，计量资料用 t 检验，计数资料用χ2检验，前者表示方法为（均数±标准差），后者为百分比，实验结果以P值是否＜0.05 为判断标准，若小于则表示组间数据存在差异。
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结果
50 例经超声引导下治疗的患者复发2例，占 4.00%（2/50）；50 例经医师临床经验定位治疗的患者复发 7 例，占 14.00%（7/50），超声引导下硬化剂治疗下肢静脉曲张效果明显高于经验定位治疗（χ2=9.783，P＜0.05）。
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讨论
目前下肢静脉曲张的致病原因尚不明确，但在研究中发现，穿支静脉在下肢静脉曲张中影响较大，特别是静脉性溃疡的发病，穿支静脉属于常见致病因素[3]。在下肢静脉曲张中，小腿的 Cockett 交通中较为重要的组成部分，对于治疗静脉曲张有重要帮助。现阶段随着超声技术的不断进步，彩色多普勒超声在下肢静脉曲张的检查和治疗中发挥重要作用。传统硬化剂注射仅靠医师经验，无法治疗穿支静脉，致使部分硬化剂会进入深静脉，造成动脉栓塞。在超声引导下，手术过程中可以精准穿刺目标血管，同时有助于血管痉挛等不良反应的观察，同时闭合穿支静脉，避免泡沫硬化剂进入深静脉[4]。
目前临床上治疗下肢静脉曲张方法较多，虽然大部分情况下仍会选择大隐静脉高危结扎和点式剥脱手术，但随着技术不断进步，超声引导下进行注射泡沫硬化剂技术得到发展，而且在新型硬化剂的帮助下，该项技术得到全面应用。据相关文献资料研究显示[5]，经典静脉穿刺术式虽然手术效果较好，但缺陷同样明显，创伤较大，而且隐神经损伤比较常见，即使现阶段出现微波、射频等技术，在破坏血管内皮细胞的同时，并不能减少隐神经损伤发病率；泡沫硬化剂历史悠久，但原本缺陷明显，而且疗效差，副作用显著，但随着新型泡沫硬化剂的出现，副作用降低，创伤小，尤其在彩色多普勒超声的引导下，进一步增加了手术精确性，使其在临床上应用次数增加。本文研究表明：50 例经超声引导下治疗的患者复发 2 例，占 4.00%（2/50）；50 例经医师临床经验定位治疗的患者复发 7 例，占 14.00%（7/50），差异具有统计学意义（χ2=9.783，P＜0.05）。与研究结果相符。
综上所述，彩色多普勒超声引导注射硬化剂治疗下肢静脉曲张复发率低于医师经验定位治疗，可在临床硬化剂治疗下肢静脉曲张时大范围推广应用。
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