科普 | 巧治巧囊（巧克力囊肿）——微创硬化是首选
今年30岁的安安，事业有成，家庭幸福，一年多以来一直在努力要个宝宝，却未能如愿，去医院做了彩超检查后，发现子宫内有7cm大小的巧克力囊肿，对于自己认为一向很健康的她犹如晴天霹雳，从未想过自己会和囊肿有任何关联，也是导致她不孕的幕后凶手。当医生问她来月经时有何感受，她才细细回忆，每次来月经的第一天痛的无法正常生活和工作，自己的月经也不大准时，有时候28天，有时候35天，性生活时也会出现疼痛······原来自己认为的正常现象，竟是巧克力囊肿症状的表现。
什么是巧克力囊肿？
卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。
（图：血液长期沉积在囊肿中，质地粘稠，颜色变为巧克力色）
巧克力囊肿有哪些症状？
1、月经不调：卵巢巧克力囊肿的患者，通常都会有经量过多的情况，而且月经持续的时间会比较长。
2、性生活痛：巧克力囊肿还会影响到患者的性生活，会使患者出现性生活疼痛的情况，疼痛的感觉在月经后会比较严重。
3、痛经：巧克力囊肿的另一个明显症状就是痛经，如果不进行有效的治疗，疼痛的症状就会逐渐加重。而且巧克力囊肿所引起的痛经，会在月经来临之前就出现疼痛，而且疼痛要在月经结束时才会缓解和消失。
4、不孕：很多卵巢巧克力囊肿患者都有不孕的现象，而原因就在于患者同时还患有子宫内膜异位症。
卵巢巧克力囊肿会给患者带来很多的痛苦，尤其是在月经来临的时候，会出现严重的疼痛，而且随着患病时间的增加，症状还会逐渐加重。
巧克力囊肿如何治疗？
1、药物治疗：中药西药在治疗方面，对于囊肿直径小的囊肿会有一定的改善，但是相对直径超过6cm以上不会有任何疗效，同时西药长期服用还会对身体造成一定的副作用。
2、放射疗法：治疗卵巢囊肿常作为手术后的辅助治疗或晚期患者的故息治疗，对残留肿块直径小于2cm者较为合适，但有一定的副作用，须谨防对卵巢的额外威胁。
3、手术治疗：除了药物治疗，手术基本上是治疗本病的又一个有效方法，一般对于药物治疗没有明显效果，或是病情发展到了一定程度之后，往往采用手术的方法加以治疗能够取得满意疗效。但是对于较大囊肿有些患者往往通过手术会摘除子宫，这对女性来说无疑是巨大的打击。
4、超声引导下介入微创硬化疗法：该治疗手法是在CT或者超声影像的引导和监视下，利用金属细针准确穿刺到“巧囊”内，穿刺路径可以是经皮肤或者经阴道（视患者已婚否和囊肿的位置情况，以及是否有安全穿刺路径等因素而定），先把长期淤积的陈旧性血液抽吸掉，随后用生理盐水充分冲洗囊腔，最后再入聚桂醇硬化剂冲洗囊腔，从而使得囊腔的异位子宫内膜细胞发生坏死，丧失再”出血“的能力。硬化治疗是不将囊肿剥除拿出体外的，而是使得囊肿内膜坏死，坏死组织逐渐被机体吸收达到治疗目的。
聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。
超声引导下介入微创硬化疗法
目前超声引导下介入微创硬化治疗是全国各大医院广泛推广的新型硬化治疗技术，操作过程简单方便，患者术中无疼痛感，由于其穿刺准确、且能反复治疗，并发症少，无切口、微创高效、同时能够保留子宫的优势已被临床广泛推广。
案例中的安安经过了药物治疗大概半年多，没有得到任何改善，经过与医生详细沟通后确定采用超声引导下介入微创硬化疗法进行治疗，由于安安的囊肿直径较大，经过半年的三次反复硬化治疗，安安的巧克力囊肿未再复发，保留了子宫的完整性，并且已经积在医生的指导下开始了备孕，
祝安安早日当上妈妈。
日常生活做好六点预防
1．注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。
2．要注意自身保暖，避免感寒着凉。
3．月经期间，禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动以及进行性生活。
4．如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。
5．尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。
6．女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经可形成溢流。
亲爱的女性同胞们，请珍爱自己，呵护好我们的子宫，健康美好的生活！
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