“三部六病”专题：协调基方

【组成】

柴胡15g、黄芩15g、苏子(代半夏)30g、川椒(代生姜)10g、党参30g、甘草10g、大枣10枚。

【来源】

小柴胡汤，具体释义在历史文章（刘绍武先生调整小柴胡汤，暗藏八卦玄机），点击蓝色字体即可查看。

【方义】

《伤寒论》里的小柴胡汤，是一个应用很广的方剂，是和法的典范。《伤寒论》里关于此方的论述所占的篇幅很多，说明本方的重要性。

方中药物可分为三类：

• 一类是苦味药，有柴胡、黄芩。它们是少阳病的药，是解除寒热往来，胸胁证和心烦的。其中，柴胡疏肝解郁，通利肠胃，善解寒热邪气，胸胁痞满，主治饮食积聚和肠胃中结气。黄芩清少阳热，利胸膈，治肠游，对于肠胃有消炎作用。

• 二类是辛味药，有半夏、生姜。它们是太阴病药。都有解除胃肠痉挛的作用，故可治肠胃证，止呕，恢复食欲；另外，其性辛温表散，又可以协助第一类药物解除寒热证及胸胁证。本方以苏子代半夏，降而不燥，川椒代生姜，热不伤津，以用其利去其弊，更为稳妥。

• 三类是甘味药，有党参、甘草、大枣。它们有协助前两类药解除各项症状，补养元气，扶正固本(党参补力尤大)，以及调和诸药的作用。

综上所述，本方虽药只七味，而配合得当，可以发挥药物的应有作用，确是和方之冠。

【适应证】

为协调整体的要方，适应于一切机能失调的病证。《伤寒论》第96条写道：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

这一条归纳起来就是四大证：往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。

但是否必须四证俱全才能使用本方呢?在第101条作了明确的论述，即“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”就是说四大证只要有一者即可用之。

小柴胡汤在《伤寒论》里多处提及，可作为对此方的解释：

第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。……”

此条是六病症状都有一点，其中“头汗出”是少阳证，“微恶寒”是太阳证，“手足冷”是厥阴证，“心下满”是太阴证，“大便硬”是阳明证，“脉细”是少阴证。在一个人身上同时存在六病之证，但又都不是全部的症状，这种情况下该怎么辨证，又怎么施治呢?当然无法定为某一病，只能是三阴三阳的复合病。病既如此，就不能用单独对付六病的大寒大热大虚大实的方法治疗，而只能用阴阳合方的小柴胡汤协调治疗。

第379条：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”

第37条：“……设胸满胁痛者，与小柴胡汤……”

第229条：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。”

以上三条，都是根据小柴胡汤证之一个症状而用之者。

第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。……”

本条是具备两个小柴胡汤证而用之。

这许多条文都告诉我们：小柴胡汤证虽有四大证，但只要有一证者，即可使用，不必全具。另外，本方是和方，它作用于有病的机体，可以通过协调作用而把失调的机能恢复过来，使邪去体康；若用于健康者，由于机体功能正常，协调也不发生作用，无害于人。日本学者汤本求真认为，小柴胡汤只有诊断之错，而无治疗之误。亦此之义也。

【歌括】

协调基方和解方，黄芩苏子川椒襄，党参甘草大枣配，协调整体功效彰。

作者：刘绍武讲述   马文辉整理    编辑：黄晓蕊