温氏奔豚汤加减治疗眩晕医案案例

1.和某，男，70岁。一年前开始耳鸣，9个月前开始眩晕，头部昏沉，步履蹒跚，13年前患脑梗死后遗症至今。大便干燥，需用泻药方解，尿清。舌淡赤胖润，脉缓滑，寸弱。血压120/80mmHg。观其舌脉，证属阳气虚馁，大便干燥乃阳虚失于运化所致，并非阳明里实，仿李可先生法，以温氏奔豚汤治之：

附子15 g，肉桂10 g，白参10 g，山药30 g，茯苓30 g，泽泻30 g，怀牛膝20 g，白术90 g，天麻25 g，何首乌30 g，白蒺藜20 g，石菖蒲15 g，牡蛎50 g，麦芽30 g，砂仁10 g，沉香10 g，炙甘草15 g。

7剂后，各症均显著减轻，大便可自排，二三天一行。原方去肉桂加黄芪30 g，火麻仁20 g，再进7剂告愈。

按：温氏奔豚汤为李可先生主所赏用，主治肝脾肾三阴寒证，而见水气冲逆各症，不一定俱见奔豚症。本人看法，温氏奔豚汤乃真武汤的扩大方，长于温阳利水，但较真武汤多了补益之品如红参、山药，更适合高年虚弱湿盛之证。此案眩晕乃水湿氤氲于头，故见头部昏沉，通俗点说，就是“脑袋进水了”，用本方治疗多例此类眩晕，屡治皆效。壮年体实者可径用真武汤加味。

2.董某，女，82岁。眩晕1周，乏力，左耳时鸣，尿频，夜间四五次，便干三五日一行，口干不渴，手足不温，下肢较甚。舌淡赤润，脉滑软，左尺右寸弱。高年阳气亏损，水湿壅盛，用温氏奔豚汤加味，注意温润通便：

附子10 g，党参25 g，砂仁15 g，磁石45 g，牡蛎40 g，肉苁蓉30 g，麻仁10 g，肉桂10 g，山药30 g，茯苓30 g，泽泻25 g，牛膝25 g，麦芽25 g，沉香5 g，炙甘草10 g，大枣10枚，生姜10片。

7剂后眩晕已止，余症轻减，继续调理。

3.马某，女，39岁。2012年9月11日初诊：眩晕反复发作1年，此次已经1个月。自觉天旋地转，呕吐，纳差，耳鸣2年。舌淡赤胖润，脉沉滑，右尺左寸弱。温氏奔豚汤加味：

附子30 g，红参10 g，砂仁10 g，磁石45 g，肉桂10 g，茯苓30 g，泽泻30 g，苍术30 g，川牛膝25 g，吴茱萸10 g，石菖蒲20 g，沉香10 g，炙甘草10 g，大枣10枚，生姜10片。

7剂后，眩晕已止，守方再服7剂。