幸福中医优秀学生医案选登：“囊肿型痤疮”妙方
夏枯草
痤疮
患者：杨某，男，23岁，兴平市人，从事厨师工作，于2019年4月26日初诊。
患者近半年来面部出现许多痤疮，面部油腻发亮，继形成脓疱及囊肿，排出脓液后形成疤痕疙瘩。缠绵不断，曾于咸阳市中心医院治疗，效果不佳，经朋友介绍来诊。
刻诊：面部红赤，散在脓包、囊肿，颌部多处疤痕疙瘩，皮脂溢出明显，脉象弦滑，舌质红。
诊断：囊肿性痤疮。
处方：加味化瘀消坚汤。
生地30g、赤芍15g、丹皮30g、蒲公英50g、三棱15g、莪术15g、海藻30g、昆布30g、蚤休12g、夏枯草15g、黄柏10g、砂仁6g、丹参30g、紫草15g、甘草10g。
5付，水煎服，每日3次，饭后服。
5日后复诊，已不起脓包，囊肿转平变软，其后稍作加减，服至月余，疤痕囊肿已平，面容平整。
按：
此方得来也颇有趣，笔者同事周召，中医专业毕业，风趣帅气，美中不足的是面部痤疮，但较上病案轻，经常讨论中医中药，对我很信任，我曾也给予中药治疗，时好时坏。
一日周召拿一处方叫我看，问此方外洗对其痤疮是否可用，此方乃外洗治疗瘢痕疙瘩，据说效果颇佳，我看之后认为此方内服亦可，效果当比外用好。
于是就用原方加封髓丹开了五剂。谁料五剂后大见效验，陆续服之竟至痊愈。
本方口感实在不佳，其中海藻、昆布又腥又咸，但是临床疗效很好。
其方生地、赤芍、丹皮为犀角地黄汤去犀角，清热凉血散血；
又加软坚散结之海藻、昆布，三棱、莪术；
重用公英至50克，清热解毒散结消肿；
蚤休消诸疮，无名肿毒，此药对瘢痕增生伴红肿者有控制作用。封髓丹治疗虚火上亢。
方中海藻、甘草同用，属中药“十八反”，笔者随王幸福老师学习时，屡见王老师对癌肿、包块、结节二药合用，不仅无不良反应，而且临床效果极佳。
王老师说此二药相反相激，合用散结之力倍增，且多年应用极少有不良反应。
此方对于囊肿性痤疮，只要见基底发红，脓包满布，皮下有结节，舌质红，脉滑数，效果良好。
——（ 陕西兴平市中医师 董建峰 写于2019.9.26）
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