中医内科学——肺痈恢复期——沙参清肺汤——阴阳解析

沙参清肺汤——阴阳解析

肺痈恢复期证候：

咳吐大量脓痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

治法：清养补肺

代表方剂：沙参清肺汤加减

沙参清肺汤：（验方）

黄芪10g，太子参10g，粳米15g，北沙参10g，麦冬10g，石膏20g，桔梗10g，薏苡仁15g，冬瓜仁30g，半夏10g,白及10g，合欢皮10g。

水煎服。

解析：

阳性药：黄芪、半夏

平性药：太子参、粳米、桔梗、合欢皮

阴性药：北沙参、麦冬、石膏、薏苡仁、冬瓜子、白及

君药：石膏

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

太子参：甘，微苦，平。归脾、肺经。补气生津。

粳米：甘，平。归脾、胃经。补中益气，健脾和胃。

桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，利咽，祛痰，排脓。

合欢皮：甘，平。归心、肝经。安神解郁，活血消肿。

北沙参：甘、苦，微寒。归肺、胃经。养阴清肺，益胃生津。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

石膏：辛、甘，大寒。归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴。

薏苡仁：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。利水渗湿，健脾止泻，祛湿除痹，清热排脓。

冬瓜子：甘、微寒。归脾、小肠经。清热利尿，消肿、排脓、消痰、止咳。

白及：苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经。收敛止血，消肿生肌。

阴性药物多，阳性药物少，针对热多寒少；君药以清热除烦为主，针对虚多实少；阳明太阴合病（里有寒热）。

方剂中，石膏、北沙参、麦冬，清热养阴润肺；薏苡仁、冬瓜子、白及、桔梗、半夏，排脓化痰；黄芪、太子参、粳米，补气健脾；合欢皮，活血消肿。

诸药合用以清热养阴润肺为主，排脓化痰为辅，兼顾补气健脾、活血消肿。适用于邪毒渐去，阴伤气耗者。