也是能治感冒的柴胡桂枝汤

·    (2018-08-22 23:06:45)

·     转载一个台湾妇女的微博

·    原来是把柴胡桂枝汤当作美容方及调理经前症候群的方子，然而仲景爷爷的示范是治感冒喔!

·    之前提过，吃柴胡桂枝汤都是乱吃一通(见此文)，上课听讲起来，好像跟温胆汤是一对姊妹花，似乎那儿都能登台、到处都能露脸，用流行话来说，就是「最大的公约数」，然而越是这样地大众脸，越是不能精确地辨认出「柴胡桂枝汤证」。

·    终于，老天爷就给机会了：一开始后脑勺到后颈紧痛，猜想是桂枝加葛根汤之类的吧，没多久，肩膀也紧痛，那么可能是小柴的方向(注一) 把了脉，脉弦，那该是小柴方向，然后两侧太阳穴开始头痛起来，自觉有点发烧，摸摸额头略热，感觉上不太烧，一阵子后(大概30分钟?) 不烧了，吹电风扇或冷气还微微觉得有点冷，汗出，心下(胃)闷闷的，胸胁也是闷胀，疲倦爱困，心情也不好。

·    八(25)伤寒六七日。发热微恶寒。支节烦疼。微呕。心下支结。外证未去者。柴胡桂枝汤主之。

·    那么看起来该是柴胡桂枝汤，各家大都这么解释：柴胡证+桂枝汤证，吃了3g科中 (还是4g?)，闷热的傍晚，出门走走，微微出了汗，回来就舒服了。
·    隔天吧? 后脑勺还是颇僵硬，那就来个桂枝加葛根汤收工啰。

·    (注一)以前若是这种肩颈紧痛的状况，往往是麻杏薏甘汤证，典型的状况是下雨天、傍晚容易变严重，这次，加上了其他症状，所以晓得不是麻杏薏甘汤证。说起肩颈紧痛，可能的方那也是很多，有空整理整理再来报告。

·    其实看起来很像小柴胡汤，可是小柴的往来寒热呀，似乎不一定会恶寒(怕冷)，只是单纯地烧起来，过一阵子不烧(这个跟阳明的「潮热」不一样)，所以，微恶寒加上后脑勺僵、「心下支结」(胃闷闷的不舒服，甚至于胃痛都有)那就偏向桂枝汤证。

·    感觉上柴胡证很常见，可真的要用小柴胡汤，需要对得更准一点，我个人常看到的一个点是「默默不欲饮食」，其实，大部分的感冒都没有食欲，我自己就曾有三、四天几乎不吃的纪录，然而小柴是那种很独特的「对食物有嫌恶感」。自己有一次得了小柴证，症状比这次更轻，只有对食物的嫌恶感+脉弦，用小柴打得很准。特别提这点，是因为小柴胡汤证的很多辨证点，我都可能跟其他证混淆，唯独这个，好认又独特。

·    至于一直想睡觉，这个容易跟少阴病的「但欲寐」混淆，其实仲景爷爷也提到很多像是「嗜卧」、「多眠睡」、「欲眠睡」、「昏睡」，多种感冒都可能想睡觉，但是少阴的「但欲寐」很独特，是一种心情上提不起劲，就想仆在床上的感觉，可是，这对一般人来说，未必分得清，以我个人来说，最清楚的感觉还是病人看起来「不想面对自己的人生」，可能是自己当少阴人很久，所以很清楚这种感觉，不从这个点辨证，加上其他辨证点，相信也不会搞错。

·    虽然主题是感冒，忍不住多说，其实女生更年期也可能用到柴胡桂枝汤，明显的状况是会「往来寒热」、「胸胁满」，脉如果偏浮偏弦，那就更准了。有经验的女生就晓得，有时候那种燥热感是会一阵一阵地来，就是感到燥热，一会儿后就不热了，或者像老师说的，容易在某一时段发生，像我一直是容易在傍晚感到燥热，基于这个时间点，就用白虎汤，也是能退热，但觉得那种退法有点猛，晓得是路数不对，后来龙老师不经意地提醒，这才回想到老师教的，用柴胡桂枝汤比较对路。
·    再啰嗦几句：所谓「更年期」是西医

的用语，大概是指停经前后发生的症状，严重者，大概会建议荷尔蒙治疗，以中医来说，没有所谓的更年期，还是要以「证」来分类，可能用到的方子就多了，比如说之前提到的温经汤、小建中汤...；这话倒过来说，更年期可能用到温经汤、小建中汤或柴胡桂枝汤，但是人生别的时段也可能出现这三种汤证的。
 
·    一个台湾妇女