你个人认为《伤寒论》之六经传变顺序是怎样的?
六经传变并非只有一种情况,所以,题目上说“六经传变顺序”这种说法不完全正确。
什么叫六经传变?脏腑经络是紧密联系的统一整体,六经病之间不是各自孤立没有联系的,而是在一定的条件下,可以相互传变转化的,即由一经的病变涉及到另外一经。它有几种形式。
1、循经传
也叫顺经传,是最基本的传变方式,指疾病按着三阳三阴的顺序,依次传变。这表示疾病出表入里,由轻而重,或由实转虚,由阳转阴逐步发展的趋势。
2、表里传
这也很明白易懂,指脏腑相表里的两经病证发生传变。如由太阳病传入少阴;少阳病传入厥阴;阳明病传人太阴。
2、越经传
属于一种跳跃式的传变方式。也就是说疾病的传变,不是按照三阳三阴的顺序,依次传变,而是由原来的某一经,传到了与自己不相毗邻的另一经。比如由太阳病直接传入太阴。——为什么说“六经传变顺序”这种说法不完全正确?就是因为,越经传哪来的顺序?
举个例子。如原文上,《伤寒论·太阳篇》提到,“伤寒二三日,阳明步阳证不见者,为不传也”;“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传,颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”。可见,六经传变是相当复杂的,很多情况下,它不是按三阳病三阴病六经排列的顺序,而是可顺可逆,可进可退,错综多变。《伤寒论》以脉症为依据,不拘时日,不分次第,这是很现实的,这也充分说明了,它其实是没有什么固定可遵循的传变规律的。
绝对不可能全都像《内经·热论》提出的“伤寒一日,巨阳受之一,二日阳明受之二,三日步阳受之三,四日太阴受之四,五日少阴受之五,六日厥阴受之六。”事实上这种特别有规律的情况在临床上反而不那么多见,传至某经即现某经之病状者,多系因其经先有内伤存在。
外感病的传变与否,它要取决于邪正的力量对比,以及治疗处理是否恰当。
若正气充足,抗邪有力,病多在本经自愈,不发生传变,或由里迭表,由阴出阳,病势转轻。若邪气很盛,正气虚衰,抗邪无力,则往往导致邪气长趋直,使病情急转直下,由表入里,由浅入深,迅速传变。
基本上,就如以上说的传至某经即现某经之病状者,多系因其经先有内伤存在。所以,判断六经病的传变不是依赖什么顺序,而是靠对病情的把握。