半夏麻黄丸的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方

半夏麻黄丸

【组成】半夏麻黄等份

【用法】上二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,日三服。

【作用功效】通阿定悸,蠲饮降逆。

【主治】心下悸者,半夏麻黄丸主之。(第十六13)。

【方解】水饮内停,上凌于心,心阳被遏,出现心下悸动。故以麻黄宣发太阳之气而泄水,半夏蠲饮降逆,以达宣通阳气,除饮降逆之功效。用作丸剂,以缓缓图之之义,以防阳气宣通太过。

【方论】太阳寒水内陷,水气凌心则心下悸,此非可漫以镇心之治也。皮毛不开,则水气之在表者不去;浊阴失降,则水气之在里者不出。半夏麻黄丸用生半夏以去水,生麻黄以发汗,不治悸而悸当自定,所以用丸者,欲其缓以攻之。(曹颖甫《金匮发微》)。

此治饮气抑其阳气者之法,半夏蠲饮气,麻黄发阳气,妙在作丸与服,缓以图之。则麻黄之辛甘,不能发越津气,而但升引阳气。即半夏之苦辛,亦不特蠲除饮气,而并和养中气。非仲景神明善变者,其孰能与于此哉。(尤怡《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】

1.心悸顾某,男,58岁。患者夙有慢性支气管炎,人冬以来,自感心窝部悸动不宁,久不减轻,脉滑苔白。心电图检查尚属正常。宜蠲饮治之。姜半夏、生麻黄各30g。上两味各研细末和匀,装入胶囊中。每次服2丸,蜜糖冲水吞服,1日3次,胶丸服完后,心下悸动已瘥。又续配一方,以巩固治疗。[何若苹.半夏麻黄丸的临床应用.浙江中医杂志.1988,(4):178]。

2.心下痞喻某,女,47岁。自述病已2个月,食少,腹胀,胃脘痞满不适,曾在院外服药10余剂,未见明显好转,即来我处求治。诊见形体偏胖,脘痞不舒,得食加剧,按之软,时呕清水,气短息促,二便正常,舌质淡红,苔薄白,脉沉缓。此为饮邪内阻,脾阳不运之证。方用半夏麻黄丸加味:半夏10g,麻黄9g,茯苓15g,白术12g,炮干姜9g,炙甘草6g。服2剂,

脘痞减轻,呕吐已止,余证同前。前方加炒扁豆12g,炒麦芽12g,炒谷芽12g。又服2剂,基本痊愈。前方加陈皮12g,党参15g,砂仁6g,6剂。共为末,炼蜜为丸,早晚各服10g。2个月后追访,病已痊愈。[周建国.应用《金匮》半夏麻黄丸的体会.成都中医学院学报,1987,(3):32]。

【临证提要】本方为水饮内停致悸之证治。临证多伴见胸脘满闷、咳吐清痰涎沫等脾胃虚弱,饮停于胃之证。现临床多用于治疗水邪上逆引起的心脏病等。

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