图文详解taTME手术的9个步骤
一文掌握taTME技巧！
经肛门全直肠系膜切除术（taTME）自2010年开展以来，被认为在治疗男性、体型肥胖或盆腔狭窄的患者中有其独特优势，但一些报告同时也指出行taTME时可能造成尿道或阴道损伤。日本学者Masaaki Ito报告了taTME的标准化手术步骤，以期进行更安全更快速的直肠癌手术。报告中，Ito教授根据解剖学特征将taTME手术分解成9个步骤。
图1. taTME手术解剖学示意图。
图2. 解剖切入点示意图。
图3. 切入步骤解剖示意图。
1
荷包缝合
2
切开直肠壁
3
后方解剖 Ⅰ
从5、7点钟方向切入
切开直肠尾骨肌
4
前方解剖
从1、11点钟方向切入
切开直肠尿道肌
保留尽量多的直肠尿道肌，避免尿道损伤
进入前列腺后方空间的迪氏筋膜
切开迪氏筋膜
5
后方解剖 Ⅱ
再次回到后侧进行解剖，该步骤为手术难点，应避免解剖错层。
后方解剖
6
侧方解剖
切开直肠侧韧带
7
NBV解剖
NBV的完整保留是术后患者恢复生理机能的保障同时也是手术难点。
NBV区域解剖
8
术中同步联合操作
两个手术组术中同步操作将标本经由肛门取出
9
结肠肛门吻合术
荧光下检查标本后行结肠肛门吻合术
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