伤寒论部分重点方剂归纳和总结

《伤寒论》部分重点方剂归纳和总结第一章——太阳病辨证论治1、桂枝加葛根汤证提要：太阳中风兼经气不利的证治。病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩，转动不灵。治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。方药：桂枝加葛根汤（桂枝汤加葛根）2、葛根汤证提要：太阳伤寒兼经输不利的证治。病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。主症：恶寒（风），发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。治法：发汗解表，升津舒筋。方药：葛根汤（桂枝汤减轻桂芍用量，加葛根、麻黄）3、桃核承气汤证提要：蓄血轻证的证治。病机：血热互结于下焦。主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。治法：泻下瘀热。方药：桃核承气汤（桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草）4、蓄水证证提要：蓄水证的证治。病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。主症：少腹硬满，小便不利，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。治法：通阳化气利水，兼以解表。方药：五苓散（泽泻、桂枝、白术、猪苓、茯苓）5、葛根黄芩黄连汤证提要：里热协表邪下利的证治。病机：热迫大肠，兼表证不解。主症：下利不止，肛门灼热、大便臭恶稠粘，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。舌红、苔黄、脉数。治法：清热止利，兼以解表。方药：葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）6、桂枝人参汤提要：脾虚下利而表邪不解的证治。病机：脾阳不足，兼有表邪。主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。治法：温中解表。方药：桂枝人参汤（理中汤加桂枝）7、大陷胸汤证提要：大结胸的证治。病机：水热互结于心下胸胁。主症：心下硬痛拒按，伴见心烦，潮热，口渴，头汗出，不大便等，脉沉紧。治法：泻热逐水，峻下破结。方药：大陷胸汤（大黄、芒硝、甘遂）8、小青龙汤证提要：太阳伤寒兼水饮内停的证治。病机：风寒束表，水饮内停。症状：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧（或浮滑），或兼见其他水饮内停的症状。治法：辛温解表，温化水饮。方药：小青龙汤（麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、炙甘草、芍药、五味子）9、 半夏泻心汤证提要：辩柴胡证误下后的三种转归及治法。病机：寒热错杂，中焦痞满症状：心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌红苔腻。治法：和中降逆，消痞散结。方药：半夏泻心汤（半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣）10、栀子豉汤证提要：阳明热证下后余热留扰胸膈的证治。病机：热扰胸膈。主症：虚烦不得眠，心中懊侬，饥不能食，但头汗出，舌苔薄黄或黄白相兼。治法：清宣郁热。方药：栀子豉汤（栀子、香豉）11、真武汤证提要：阳虚水泛的证治。病机：肾阳虚衰，水邪泛溢。主症：心悸头眩，身瞤动，肢体颤动欲倒地，或水肿，苔白，脉沉迟。治法：温阳利水。方药：真武汤（茯苓、白术、芍药、附子、生姜）第二章——阳明病辨证论治1、猪苓汤证提要：阳明热盛阴伤水气不利的证治。病机：热盛阴伤，水热互结于下焦。主症：发热、口渴、小便不利，脉浮，或见下利，咳而呕，心烦不得眠。治法：清热利水滋阴。方药：猪苓散（猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石）2、调胃承气汤证提要：阳明燥热致烦的证治。病机：燥热内盛，腑实初结，气滞不甚。主症：腹胀满，大便不通，蒸蒸发热，心烦。治法：泻热和胃。方药：调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）3、麻子仁丸证提要：脾约证的证治。病机：胃热肠燥津亏。主症：大便硬，小便数，腹无所苦。治法：泻热润肠通便。方药：麻子仁丸（麻子仁、大黄、厚朴、枳实、芍药、杏仁）4、白虎加人参汤证提要：阳明里热炽盛的证治。病机：邪热炽盛，津气两伤。主症：发热、汗出、口渴甚、伴见时时恶风或背微恶寒。治法：清邪热，益气津。方药：白虎加人参汤（知母、石膏、粳米、甘草、人参）5、湿热发黄三方证（茵陈蒿汤为主）（1）茵陈蒿汤证提要：湿热发黄的证治。病机：湿热蕴结，熏蒸肝胆，腑气壅滞。主症：身黄如橘，目黄，小便深黄而不利，身热无汗或头汗出，齐颈而还，腹微满，口苦，舌红苔黄腻，脉弦细或弦数。治法：清热利湿退黄。方药：茵陈蒿汤（茵陈蒿、大黄、栀子）（2）栀子柏皮汤证提要：湿热发黄，热重于湿的证治。病机：湿热相合，热重于湿，壅滞三焦。主症：身黄目黄如橘色，发热，小便不利而色黄，口渴，心烦，舌红苔黄。治法：清解里热，泄湿退黄。方药：栀子柏皮汤（栀子、柏皮、甘草）（3）麻黄连翘赤小豆汤证提要：湿热发黄兼表的证治。病机：湿热内阻，风寒外束。主症：身黄目黄如橘色，小便不利而色黄，发热恶寒无汗，或见身痒。治法：清热利湿，解表散邪。方药：麻黄连轺赤小豆汤（麻黄、连轺、赤小豆、生梓白皮、杏仁、生姜、甘草、大枣）第三章——少阳病辨证论治1、小柴胡汤证提要：少阳病的证治。病机：邪犯少阳，肝火内郁，枢机不利。主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干、目眩，脉弦细。治法：和解少阳，调达枢机。方药：小柴胡汤（柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣）2、大柴胡汤证提要：少阴病兼阳明里实的证治。病机：少阳枢机不利，阳明腑实结聚。主症：往来寒热，胸胁苦满，郁郁微烦，心下急或痞硬，呕不止，大便秘结或下利不爽，伴见小便色黄，舌红苔黄少津，脉弦数。治法：和解少阳，通下里实。方药：大柴胡汤（柴胡、大黄、枳实、半夏、黄芩、大枣、生姜）3、柴胡桂枝干姜汤证提要：少阳病兼水饮内结的证治。病机：少阳枢机不利，水饮内结。主症：往来寒热、胸胁满微结，小便不利，心烦，渴而不呕，但头汗出。治法：和解少阳，温化水饮。方药：柴胡桂枝干姜汤（柴胡、桂枝、干姜、栝楼、黄芩、牡蛎、甘草）4、柴胡桂枝汤提要：少阳兼太阳表证的证治。病机：邪犯少阳，太阳表证未解。主症：发热，微恶风寒，肢节烦疼，胸胁心下微满，微呕，伴有舌苔薄白，脉浮弦。治法：和解少阳，兼以解表。方药：柴胡桂枝汤（小柴胡汤加桂芍）5、柴胡加龙骨牡蛎汤证提要：少阳邪气弥漫，烦惊谵语的证治。病机：邪犯少阳，弥漫三焦，表里俱病，虚实互见。主症：胸胁苦满，心烦心悸，惊惕不安，谵语，小便不利，一身尽痛，不可转侧。治法：和解少阳，通阳泄热，重镇安神。方药：柴胡加龙骨牡蛎汤（小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹）6、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证提要：少阳郁热内迫阳明下利或呕的证治。病机：少阳邪热内迫阳明，胃肠升降功能失职。主症：下利灼肛，或下利黏腻不爽，甚至里急后重，腹痛，或见呕吐，伴见发热、口苦，小便短赤，脉弦数。治法：清热止利，或兼和胃降逆。方药：黄芩汤证或黄芩加半夏生姜汤（黄芩、芍药、甘草、大枣或加半夏、生姜）第四章——太阴病辨证论治1、太阴病本证提要： 太阴病的证治。病机： 中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常。主症：腹满而吐，自利不渴，食不下，自利益甚，时腹自痛。治法：温中散寒，健脾燥湿。方药：轻者理中汤，重者四逆汤（人参、白术、甘草或甘草、附子、干姜）2、太阴腹痛证提要：太阳病误下邪陷太阴 的证治。（1）桂枝加芍药汤证病机：脾伤气滞络瘀。主症：以腹满时痛为主症，饮食不下，呕吐，下利等明显的脾虚寒湿证。治法：通阳益脾，活络止痛。方药：桂枝加芍药汤（桂枝汤倍用芍药）（2）桂枝加大黄汤证病机：脾伤气滞络瘀，瘀滞较甚。主症：在上证基础上腹痛较剧，疼痛拒绝按，或伴便秘。治法：通阳益脾，活络止痛，化瘀导滞。方药：桂枝加大黄汤（桂枝加芍药汤再加大黄）第五章——少阴病辩证论治1、四逆汤证提要：少阴病阴盛阳衰的证治病机：肾阳虚衰，阴寒内盛。主症：四肢厥逆，身蜷恶寒，但欲寐，自利而渴，小便色白，脉微细。治法：温肾回阳。方药：四逆汤（甘草、附子、干姜）2、通脉四逆汤证提要：少阴阴盛格阳的证治。病机：阴寒内盛，格阳于外。主症：手足厥逆，反不恶寒，其人面赤，下利清谷，脉微欲绝。治法：破阴回阳，通达内外。方药：通脉四逆汤（甘草、附子、干姜）3、真武汤证提要：少阴阳虚水泛的证治。病机：肾阳虚衰，水邪泛溢。主症：腹痛下利，四肢疼重，小便不利。治法：温补肾阳，化气行水。方药：真武汤（茯苓、白术、芍药、附子、生姜）4、附子汤证提要：少阴阳虚寒湿身痛的证治。病机：肾阳虚衰，寒湿内盛。主症：背恶寒，手足寒，身体痛，骨节痛，口中和，脉沉。治法：温阳散寒，镇痛除湿。方药：附子汤（附子、人参、茯苓、白术、芍药）5、吴茱萸汤证提要：少阴阳虚阴盛，浊阴犯胃的证治。病机：肾中阳虚，寒邪上干于胃，浊阴上逆。主症：手足逆冷，烦躁欲死，吐利。治法：温胃散寒，暖肾降浊。方药：吴茱萸汤（吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好）6、桃花汤证提要：少阴虚寒下利便脓血，滑脱不禁的证治。病机：脾肾阳虚，大肠滑脱。主症：腹痛绵绵，下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，小便不利。舌淡，苔白，脉沉弱。治法：温涩固脱。方药：桃花汤（赤石脂、干姜、粳米）7、黄连阿胶汤证提要：少阴病阴虚火旺的证治。病机：阴虚火旺，心肾不交。主症：心烦难卧，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数。治法：滋阴清火，交通心肾。方药：黄连阿胶汤（黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄）8、四逆散证提要：少阴阳郁致厥的证治。病机：少阳阳气内郁，不达四末。主症：四肢厥逆，或见腹痛，泄利下重，心下悸，小便不利。治法：疏畅气机，透达郁阳。方药：四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草）第六章——厥阴病辨证论治1、乌梅丸证提要：蛔厥的证治。病机：上热下寒，蛔虫内扰。主症：时静时烦，腹部和胃脘疼痛时作时止，剧痛时手足厥冷，有吐蛔病史，发作与进食有关。治法：清上温下，安蛔止痛。方药：乌梅丸（乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄柏、当归、人参、蜀椒、干姜、附子）2、当归四逆汤证提要：血虚寒凝所致厥逆的证治。病机：血虚寒凝，血行不畅。主症：手足厥寒，脉细欲绝。或见身疼腰痛，肢节疼痛，或见月经愆期，痛经。治法：养血通脉、温经散寒。方药：当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣）3、白头翁汤证提要：厥阴热利的证治。病机：肝经湿热，下迫大肠。主症：肛门灼热，里急后重，下利便脓血，血色鲜红，伴有发热，口渴，舌红，苔黄等热象。治法：清热燥湿，凉肝止利。