痤疮治疗慎清热

2008-12-02

痤疮俗称青春痘，是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。西医认为痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，与内分泌、遗传、精神、营养等因素有关。外涂化妆品刺激引起毛囊口堵塞也是痤疮的重要诱因。

通过我们所做的痤疮流行病学调查发现，80％以上的青少年曾患不同程度的痤疮，与痤疮的发生关系比较密切的七大因素有：过敏体质，脾胃功能不好，饮食上偏嗜甜、辣、油腻，睡眠时间短、质量差，季节变换时，女子月经前，情绪波动时。

虽然针对痤疮的中西医治疗手段比较多，但临床疗效却差强人意。西医多以外用药为主，近期疗效尚可，然而远期疗效却不佳。中医药目前多以综合治疗为主，汤剂、成药、针灸、面膜等配合使用，但疗效也不稳定。究其原因，是目前临床对痤疮的病因病机认识不深，临床辨证不清，总体用药过用寒凉，导致疗效忽好忽差。

在临床上，痤疮患者反复发作，究竟是什么原因呢？大多数医生见到痤疮患者总是习惯开清热解毒的中药，认为痤疮是上火，需要清火解毒。然而中医的“火”分为实火和虚火，实火宜清，虚火当补。殊不知痤疮患者当中属于实火的并不多，大部分人是虚火，虚火的病人如果再给他清热解毒，只能使虚火越来越旺。

那么痤疮究竟是怎么发生的呢？大量临床实践表明，当脾胃功能正常时，我们把它量化到100％，这时如果摄入正常量100％的食物，那么脾胃可以把它全部消化；当摄入120％的食物时，脾胃只能消化100％的食物，剩下的20％未消化的食物就会化热，循经入肺上薰颜面导致实热型痤疮。这种痤疮的治疗是清热兼消导，会有很好的疗效。

但当脾胃功能不好时，假设是60％，这时如果摄入正常量100％的食物，那么会有40％的食物由于脾胃消化不全导致化热，循经入肺上薰颜面导致虚热型痤疮。这时仅清肺胃热是不行的，要治本，需要调补脾胃、升阳散火才会治好。中医治疗热的手段不只是清热，还可以发散热邪。对于脾胃虚而有热的患者，如果用凉药来清热的话，就会加重脾胃的虚，这时一方面调补脾胃，一方面用温药来发散热邪，就不会损伤脾胃了。我们说的痤疮治疗要慎寒凉，就是这个道理。

在痤疮的预防和护理方面，还要注意以下几点：首先，不要过食寒凉、生冷的食物，以免凉克伐胃气；少吃辛辣、油腻的食物以免生湿助热。第二，保证充足睡眠，不熬夜。第三，夏季皮脂腺分泌旺盛时要勤用温水洗脸，防止油脂堵塞毛孔。第四，尽量少用化妆品，避免影响皮肤的呼吸功能。第五，女性要注意月经前的心理和生理的调节。