张锡纯:滋阴宣解汤

滋阴宣解汤歌诀
滋阴宣解前方同,山药加来见化工,
温病阴亏成滑泻,固元清热有殊功。
  【主治】:温病,太阳未解,渐入阳明。其人胃阴素亏,阳明腑证未实,已燥渴多饮,饮水过多,不能运化,遂成滑泻,而燥渴益甚。或喘,或自汗,或小便秘。温疹中多有类此证者,尤属危险之候,用此汤亦宜。
  【组成】:滑石一两、甘草三钱、连翘三钱、蝉蜕三钱(去足土)、生杭芍四钱、生山药一两;其方即宣解汤加生山药一两,甘草改用三钱。
  【方解】:此乃胃腑与膀胱同热,又兼虚热之证也。滑石性近石膏,能清胃腑之热,淡渗利窍,能清膀胱之热,同甘草生天一之水,又能清阴虚之热,一药而三善备,故以之为君。而重用山药之大滋真阴,大固元气者,以为之佐使。且山药生用,则汁浆稠黏,同甘草之甘缓者,能逗留滑石于胃中,使之由胃输脾,由脾达肺,水精四布。循三焦而下通膀胱,则烦热除,小便利,而滑泻止矣。又兼用连翘、蝉蛻之善达表者,以解未罢之太阳,使膀胱蓄热,不为外感所束,则热更易于消散。且蝉之性,饮而不食,有小便无大便,故其蜕,又能利小便,而止大便也。愚自临证以来,遇此等证,不知凡几。医者率多束手,而投以此汤,无不愈者。若用于温疹,兼此证者,尤为妥善,以连翘、蝉蛻,实又表散温疹之妙药也。服滋阴宣解汤,皆不能出大汗,且不宜出大汗,为其阴分虚也。间有不出汗者,病亦可愈。
  医案:一媪,年近七旬,素患漫肿。为调治月余,肿虽就愈,而身体未复。忽于季春得温病,上焦烦热,病家自剖鲜地骨皮,煮汁饮之稍愈,又饮数次,遂滑泻不止,而烦热益甚。其脉浮滑而数,重诊无力。病家因病者年高,又素有疾病,加以上焦烦热,下焦滑泻,惴惴惟恐不愈,而愚毅然以为可治。投以滋阴宣解汤,一剂泻止,烦热亦觉轻。继用拙拟白虎加人参以山药代粳米汤、煎汁一大碗,一次只温饮一大口,防其再滑泻也。尽剂而愈。
  一室女,感冒风热,遍身瘾疹,烦渴滑泻,又兼喘促。其脉浮数无力。愚踌躇再四,亦投以滋阴宣解汤,两剂诸病皆愈。
  【临证提要】:本方即宣解汤加山药,并重用甘草而成,具有疏风热、利湿热、健脾养阴之功,用于温病,小便不利、泄泻。
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