肺部疾病科普2

本期依然为大家带来问题的解答。

还是想不厌其烦的提醒大家——无论你是良性结节还是恶性结节，既然医生叫你一年随访1-2次，那就大可放心的按照标准时间随访即可；如有新情况医生肯定不会隐瞒于你。

在随访期间最忌讳问东问西，过分打听，这样对自己的心态，对自己的康复没有任何帮助，一定要学会放平心态。

01  肺结核症状有哪些？咳嗽、盗汗是否是肺结核？

肺结核的症状一般包括全身症状和呼吸系统症状，全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，呼吸系统症状主要表现为咳嗽咯血等症状。目前仅仅表现为咳嗽、盗汗并不能确诊为肺结核，需要进一步检查血沉、胸部CT、结核菌素试验、t-spot检查以及痰找结合杆菌检查，其中痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

02  患了肺结核怎么办？应该怎么治疗？

随着医学的进步，肺结核已经是完全可以治愈的疾病。痰菌阳性的肺结核具有传染性，建议与家人、朋友呼吸道隔离的同时至当地医院行正规抗结核治疗。

03  胸腔镜手术切除肺结节效果怎么样？

目前三甲医院胸外科行肺结节手术基本都是胸腔镜微创手术进行的。对于肺结节而言，它不仅仅能保证手术切除的范围，还有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势。

04  肺部有肺磨玻璃结节影怎么办？怎么治疗？

如果首次检查发现磨玻璃结节，建议正规抗感染治疗2周后复查，如消失或明显缩小，即为炎性结节；经过正规抗感染治疗无明显缩小者，如结节大于8mm，且具有恶性结节的一些影像学特征，建议积极手术切除，较小者可以每半年随访一次，有增大趋势者，恶性可能性极大，建议积极手术治疗。

05  有肺磨玻璃结节怎么办？是肺癌吗?

肺磨玻璃结节是需要多加关注和重视的。不是每个肺磨玻璃结节都是恶性的。如果首次检查发现磨玻璃结节，建议正规抗感染治疗2周后复查，如消失或明显缩小，即为炎性结节；经过正规抗感染治疗无明显缩小者，如结节大于8mm，且具有恶性结节的一些影像学特征，建议积极手术切除，较小者可以每半年随访一次，有增大趋势者，恶性可能性极大，建议积极手术治疗。

06  两个肺都有结节怎么办？是肺癌吗？

肺癌早期的表现形式就是肺结节，但肺结节不一定就是肺癌,临床上绝大多数的肺结节都是良性的,只有小部分肺结节会发展为肺癌。判断肺结节会不会发展为肺癌，需要从结节的形态、大小变化、有无钙化、增强CT检查有无强化等多个方面进行综合性判断。建议至三甲医院胸外科门诊就诊。

07  左肺下叶小结节是肺癌？严重吗？怎么办？ 

一般来说，边界清楚的4mm实性结节是肺癌的可能性很小。但也需要引起足够重视，建议每半年随访复查一次胸部CT，如有增大趋势者，恶性可能性大，建议积极手术治疗。

08  支气管扩张咯血严重吗？怎么治疗？

咯血是支气管扩张的常见症状之一。是由于病变部位支气管壁毛细血管扩张形成血管瘤而反复咯血。一般少量咯血通过内科抗感染、止血等治疗基本都可以控制，如果反复出现大咯血，往往危机生命，单纯药物治疗不易控制，需要根据病变病变的范围做肺段或肺叶切除术。

09  肺结节0.8cm怎么办？严重吗？ 

判断肺结节的良恶性及是否需要手术切除，不单纯根据肺结节的大小来决定，而需要从结节的形态、大小变化、有无钙化、增强CT检查有无强化等多个方面进行综合性判断。如结节达到8mm大小，且具有恶性结节的一些影像学特征，建议积极手术切除；如结节无恶性特征，也需要定期复查，至少每半年复查一次胸部CT。

10  肺磨玻璃结节手术治疗效果怎么样？会复发吗？

肺磨玻璃结节手术预后最主要取决于术后病理类型，常分为非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌四种，其中非典型腺瘤样增生、原位腺癌预后最好，术后长期生存率基本为100%，微浸润腺癌预后仅次于原位腺癌，接受根治性手术的患者长期生存率与原位腺癌差别不大，而浸润性腺癌相比以上两种预后稍差，有一定的复发几率。