沈绍功全科治要讲座（三十四）：治疗中风的用方经验

底下讲一讲我治疗中风的经验。

中风病我刚才讲风火痰，要抓住痰。因为目前来看，中风病人，至少70%舌苔是腻的，苔腻。

苔腻的情况下，你给他不祛痰，光化瘀、光息风，它效果绝对不好，因为法不对证。

所以治疗中风的原则，不是化瘀祛风，要给它换成豁痰开窍。当然豁痰开窍主方就是温胆汤。

温胆汤这是个古方，它原是出在唐代孙思邈的《备急千金要方》里面。它当时不是治疗痰浊的，而是治疗大病以后虚烦不得眠，是个安眠的方子。大病之后烦躁，睡不着觉，用温胆汤，这是孙思邈的一个原方。后来到了明代，《三因及病证方论》，陈无时把它改了，把里面生姜的用量减少，增加茯苓的用量，才给它转成治疗痰饮的一个方子，从此温胆汤才变成祛痰祖方。

温胆汤，去掉四个药，保留四个药

但是呢，温胆汤一共八个药组成，里面呢去四个药，哪四个药？减掉四个药。

保留哪四个药？

第一个竹茹，竹茹这是很关键的一个药，竹茹给它用10g。

温胆汤里面原方用的枳实，枳实破气太大，所以改成枳壳，用枳壳呢10g。以后呢，再加上云苓。

竹茹和枳壳配在一起，就清化痰热。另外痰浊热化的多，寒化的少。

云苓15g、陈皮15g，这两个主要是把它截断了生痰之源，健脾和胃。痰的来源在脾胃，所以温胆汤里面茯苓和陈皮就截断它的生痰之源。

还有四个药不用。

第一个就是生姜，生姜它温化痰浊是个好药，但是它太温燥，温燥就影响痰浊化热，临床痰浊化热的很多，所以生姜不能用。

第二个法夏。法夏也是温化痰浊，法夏是个好药，但是很温燥，而且法夏有毒，有毒你炮制不好，法夏就要中毒，所以法夏也不用了。

第三个大枣。大枣甘缓健脾，但太甘对痰浊不利，所以大枣取消。

第四个甘草。这个经方很爱运用甘草，经方离不开姜枣草，而且甘草我们的别名又叫国老。为什么？

什么事情都能掺乎甘草，解百毒，实际上这个别名是不对的，要害人的。怎么害人呢？

甘草里面有个成分肾上腺皮质激素这个成分潴钠留水，钠潴在里面排不出去，就水肿。

我们《伤寒论》有个名方，心动悸，脉结代，炙甘草汤主之。心律失常，用炙甘草汤。

你不信你试试看，你要碰见心律失常，甭管快速型的慢速型的，你用炙甘草汤，炙甘草量必须得大，60g以上，用少了它止不住心动悸脉结代，但用了60g，麻烦了，病人要不了一个礼拜两个礼拜，浮肿。

心脏本身就不好，钠排不出去，就浮肿了，引起心衰，得不偿失。所以我们在临床上治疗心律失常，绝对不用炙甘草汤。

另外甘草的副作用，所以甘草我的习惯轻易不用。它绝对不是国老，也调不了诸药，而且不能用炙甘草，太滋腻。

用什么？生甘草。尤其是甘草的稍。

第一用于它解毒；第二用于它止痛。止什么痛呀？就是男子的阴茎痛，阴茎痛用生甘草止痛，而且没有副作用，因此在温胆汤里面甘草也不用了，也取消。

所以温胆汤我们用了四个药，去掉四个药，但这四个药必须得用，这是祛痰的主方。