中药学——补虚药（四）

1.南沙参具有而北沙参不具有的功效是

A.养阴清肺

B.益胃生津

C.化痰益气

D.清心除烦

2.主养胃肾之阴，而生津除热的药是

A.石斛

B.沙参

C.玉竹

D.百合

E.麦冬

3.能养肺胃之阴，兼可润肠通便的药是

A.石斛

B.沙参

C.玉竹

D.百合

E.麦冬

4.下列各项中，不属于黄精归经的是

A.肺经

B.脾经

C.心经

D.肾经

5.治疗肾虚骨痿，囟门不合，宜首选

A.女贞子

B.枸杞子

C.龟甲

D.鳖甲

1、【正确答案】 C

[答案解析]  南沙参：补气化痰，养阴清肺，益胃生津；北沙参：养阴清肺，益胃生津（C对）；养阴清肺，益胃生津是北沙参与南沙参都具备的功效（A、B错）；清心除烦是两者都不具备的功效（D错）。

2、【正确答案】 A

[答案解析]  石斛药性甘，微寒，入胃经，可滋养胃阴，生津止渴，兼清胃热，可用于治疗热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退；入肾经，能够滋肾阴，除虚热，可治疗肾阴亏虚，目暗不明，筋骨痿软及阴虚火等证（A对）。沙参（B错）、玉竹（C错）、麦冬（E错）都可养肺胃之阴，但都没有滋肾阴的作用。百合能补肺阴，养心阴，清肺热，清心，但没有滋肾的作用（D错）。

3、【正确答案】 E

[答案解析]  麦冬甘寒柔润，入肺经，可养肺阴，清肺热；入胃经，可养胃阴，益胃生津，清胃热；兼可润肠通便，治疗肠燥便秘（E对）。石斛可以滋养胃阴、养肾阴，没有养肺阴的作用（A错）。沙参（B错）、玉竹（C错）都能养肺胃之阴，但都没有润肠通便的作用。百合入心、肺经，可养肺阴，心阴，不能养胃阴，润肠通便（D错）。

4、【正确答案】 C

[答案解析]  本题考查黄精的归经，记忆即可。黄精药性甘平，归脾（B对）、肺（A对）、肾（D对）经。故C为本题正确答案。

5、【正确答案】 C

[答案解析]  龟甲长于滋肾养肝，又能强筋健骨，故可用于治疗肾虚之筋骨不健，腰膝酸软，小儿囟门不合，行迟，齿迟等症（C对）。女贞子能滋补肝肾，明目乌发，治疗肝肾阴虚，眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白，目暗不明，内热消渴，骨蒸潮热（A错）。枸杞子能滋补肝肾，益精明目，治疗肝肾阴虚，虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，阳痿遗精，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明（B错）。鳖甲滋阴潜阳，也可以用于肝肾阴虚之阴虚阳亢、阴虚内热、虚风内动等证，另外鳖甲味咸，可以软坚散结，治疗癥瘕积聚（D错）。

补阴药

1.北沙参

[性能]甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

[功效]养阴清肺，益胃生津。

[应用]

(1)肺阴虚通，本品甘润而偏于苦寒，能补肺明，兼能清肺热，适用于阴虚肺澡有热之干咳少痰、咯血或咽干音哑等证。常与相似的养明、润肺、清肺及止咳、平喘、利咽之麦冬、南沙参、杏仁等药同用。

(2)胃阴虚证本品能补胃阴，而生津止渴，兼能清胃热。适用于胃阴虚有热之口干多伙、饥不欲食、大便干结、舌苔光利或舌红少津及胃痛、胃胀、干呕等证。常与石斛、玉竹、乌梅等养阴生津之品同用。胃阴脾气俱虚者，宜与山药、太子参、黄精等养阴、益气健脾之品同用。

[使用注意]《本草从新》谓北沙参“反藜芦”，《中华人民共和国药典》(1995 年版)亦认为北沙参“不宜与藜芦同用”，应加以注意。

2.南沙参

[功效]养阴清肺，益胃生津(补气化痰)。

[使用注意]反藜芦。

[鉴别用药]南沙参与北沙参，二药科属不同，均具有润肺养阴、益胃生津的作用，均可用于肺热阴虚引起的燥咳或劳嗽咯血，及热病伤津，舌干口渴、食欲不振。南沙参兼有化痰及益气作用。北沙参的养阴、清热、生津之力优于南沙参。

3.百合

[功效]养阴润肺，清心安神。

[主治病证]阴虚燥咳，劳嗽咯血;阴虚有热之失眠心悸及百合病心肺阴虚内热证。

4.麦冬

[性能]甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经。

[功效]养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

[应用]

(1)胃阴虚证。本品味甘柔润，性偏苦寒，长于滋养胃阴，生津止渴，兼清胃热。广泛用于胃阴虚有热之舌干口渴、胃脘疼痛、饥不欲食、呕逆、大便干结等症。如治热伤胃阴，口干舌燥，常与生地黄、玉竹、沙参等品同用;治消渴，可与天花粉、乌梅等品同用。与半夏、人参等同用，治胃阴不足之气逆呕吐，如麦门冬汤;与生地黄、玄参同用，治热邪伤津之便秘，如增液汤。

(2)肺阴虚证。本品又善养肺阴，清肺热，适用于阴虚肺燥有热的鼻燥咽干、干咳痰少、咯血、咽痛音哑等症，常与阿胶、石膏、桑叶等同用，如清燥救肺汤。

(3)心阴虚证本品可归心经，还能养心阴，清心热，并略具除烦安神作用。可用于心阴虚有热之心烦、失眠多梦、健忘、心悸怔仲等症。宜与养阴安神之品配伍，如天王补心丹以之与生地黄、酸枣仁、柏子仁等品同用:热伤心营，神烦少寐者，宜与清心凉血养阴之品配伍，如清营汤以之与黄连、生地黄、玄参等品同用。

5.天冬

[功效]养阴润燥，清肺生津。

[主治病证]肺阴虚证，肾阴虚讨;热病伤津之食欲不振、口渴以及肠燥便秘。

[鉴别用药]麦冬与天冬，二药均为清热滋阴生津之品，同具养肺阴、润肠通便之功，同治燥咳痰黏、劳嗽咯血、内热消渴及阴亏肠燥便秘。二者常相须为用。然天冬甘苦大寒，归肺肾经，清火润燥之功强于麦冬，且可滋肾阴，长于滋肾阴而降虚火，作用部位偏下。麦冬甘微寒，归心肺胃经，滋阴润燥清热力弱于天冬，而滋腻性较小为其所长。且能养胃生津、清心除烦，又治胃阴不足之舌干口渴，阴虚火旺之心烦不眠及心神不安等证。凡心肺胃三经阴伤有火之证，皆可用之，作用部位偏上。

6.石斛

[功效]益胃生津，滋阴清热。

[主治病证]胃阴虚证热病伤津证;肾阴虚证。

7.玉竹

[功效]养阴润燥， 生津止渴。

[主治病证]肺阴虚证 胃阴虚证；热伤心阴，烦热多汗，惊悸。

8.黄精

[功效]补气养阴，健脾，润肺，益肾。

9.枸杞子

[功效]滋补肝肾，益精明目。

[主治病证]开肾明虚发早衰证。

10.墨旱莲

[功效]滋补肝肾凉血止血。

11. 女贞子

[功效]滋补肝肾乌须明目。

[主治病证]肝肾阴虚证。

[用法]煎服。因主要成分墩果酸不易溶于水，故以人丸散剂为佳。本品以黄酒拌后蒸制，可增强滋补肝肾作用，并使苦寒之性减弱，避免滑肠。

12. 龟甲

[性能]甘，寒。归肾、肝、心经。

[功效]滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。

[应用]

(1)阴虚阳亢，阴虚内热，虚风内动。本品长于滋补肾阴，兼能滋养肝阴，故适用于肝肾阴虚而引起上述诸证。对阴虚阳亢头目眩晕之证，本品兼能潜阳，常与天冬、白芍、牡蛎等品同用，如镇肝息风汤;治阴虚内热、骨蒸潮热、盗汗遗精者，常与滋阴降火之熟地黄、知母、黄柏等品同用，如大补阴丸;本品性寒，兼退虚热，治阴虚风动，神倦瘼疾者，宜与阿胶、鳖甲、生地黄等品同用，如大定风珠。

(2)肾虚骨痿，囟门不合。本品长于滋肾养肝，又能健骨，故多用于肾虚之筋骨不健、腰膝酸软、步履乏力及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸症，常与熟地黄、知母、黄柏等品同用，如虎潜丸;小儿脾肾不足，阴血亏虚，发育不良，出现鸡胸、龟背者，宜与紫河车、鹿茸、山药等补脾益肾、益精养血之品同用。

(3)阴虚血亏，惊悸、失眠、健忘。本品人于心肾，又可以养血补心，安神定志，适用于阴血不足、心肾失养之惊悸、失眠、健忘，常与石菖蒲、远志、龙骨等同用，如孔圣枕中方。此外，本品还能止血。还可用于阴虚血热、冲任不固之崩漏、月经过多。

[用法]煎服，9-24g，宜先煎。本品经砂炒醋淬后，更容易煎出有效成分，并除去腥气，便于制剂。

[使用注意]孕妇及胃有寒湿者忌用。

13.鳖甲

[性能]甘、成，寒。归肝、肾经。

[功效]滋阴潜阳，退热除蒸软坚散结。

[应用]

(1)肝肾阴虚证。本品亦能滋养肝肾之阴，适用于肝肾阴虚所致阴虚内热、阴虚风动、阴虚阳亢诸证。对阴虚内热证，本品滋养之力不及龟甲，但长于退虚热、除骨蒸，故尤为临床多用。治疗温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗者，常与牡丹皮、生地黄、青蒿等品同用，如青蒿鳖甲汤;治疗阴血亏虚，骨蒸潮热者，常与秦艽、地骨皮等品同用;治疗阴虚风动，手足瘦疾者，常与阿胶、生地黄、麦冬等品同用。

(2)癥瘕积聚。本品味咸，还长于软坚散结，适用于肝脾肿大等癥痕积聚。常与活血化瘀、行气化痰药配伍，如鳖甲煎丸以之与社皮、桃仁、土鳖虫等品同用，治疟疾胁下痞硬成块。

[用法]煎服，9-248， 宜先前。本品经所炒醋淬后，有效成分更容易煎出;并可除去其胆气，易于粉碎，方便制剂。

[使用注意]孕妇及脾胃虛寒者忌用。

[鉴别用药]龟甲与鳖甲，二药均能除蒸退热，潜阳息风，常相须为用，治疗阴虚发热、阴虚阳充、阴虚风动等证。但龟甲滋阴之力较强并能益肾健骨、养血补心，可用于肾虛骨弱、本血不足以及阴虚有热的崩漏等证:鳖甲则长于清虚热，并善于软坚散结，常用于阴虚发热、疟母等证。

14.楮实子

[功效]滋肾，清旺，明目，利尿。

编辑：竹起