用药传奇之“当归”——血虚便秘大量使用一轻松
治便秘是中医的一大优势，中药里面有很多既廉价又安全的药味，如大枣、当归、大麦仁、黑芝麻、 决明子等。这里我单说一说对青年妇女效为有益的当归。
当归为常用中药，属于伞形科多年生草本植物。它主要产于我国甘肃、四川、云南、陕西等地，以甘肃岷县当归最佳，其特点是主根长，皮细，质坚实。岷县当归，又称“岷归”或“秦归”、“西归”。
岷县位于甘肃省陇南山区，这里高寒阴湿，雨量充足，最适宜当归和其他中草药生长，因此，岷县素有“千年药乡”之称。据史书记载，岷县当归已有1400年历史，为岷县有名的特产。
当归始载于《神农本草经》，列为中品，有补血、行血润肠、调经作用。味甘，苦、辛、性温， 入心、肝、脾经。当归含有多糖、 挥发油、香精、维生素等多种成分，在临床上应用甚广，俗有“十个医生九个常用当归”之说。一般大家用当归都把注意力放到了补血活血之上,往往忽略了它的另外一个重要作用―——润肠通便。对于这一点，我在年轻时也未注意到。
记得有一次给我的同事开了一个方子，治疗性功能衰弱，用的是当时流行的抗痿灵(蜈蚣18g、 当归60g、白芍60g、 甘草60g、研粉，分40包)，其实该方临床检验疗效不佳。当时为了取得速效，大胆将上方改散为汤，结果半夜同事打来电话问， 怎么一喝就腹泻， 不喝不泻，后来翻书查证， 才知是当归惹的祸。结果阳痿没治好， 却学到了当归能滑肠的知识。随阅历的增加，我对当归润肠通便的作用，认识越来越深刻，常常把它用于血虚便结，屡屡取效，爱不释手。
【案一】赵某，女，35岁，患有贫血症。来诊时面色苍白，疲乏无力，饮食一般，舌淡苔薄白，脉弦细无力，月经偏少色淡 ，大便干结，三日一行，甚是痛苦。
处方：当归60g、川芎10g、白芍15g、生地黄15克、大枣10枚。5剂，水煎服。
复诊时告知服药第2日大便即下，而后每日一次，大便软适成型，后又复10剂。因不愿再喝汤药，于是又开了浓缩当归丸，每次50粒，每日三次。服用一个月后，大便通畅，人有精神，血红蛋亦恢复正常，月经量增多，基本痊愈而收功。
【按】我在临床上治疗虚便秘结时，一般脾虚重用生白术，血虚重用全当归，兼热加增液汤。尤其是久病气血不足，阴液亏损，身形瘦弱，大便干结数日一行，或肠道蠕动无力，排出困难着，用当归50~100g，即能起效。对于不愿服汤药者，用大量浓缩当归丸亦能起效，但要坚持服一段时间，以利于形成习惯。
附：当归的传说
相传有个新婚青年要上山采药，对妻子说三年回来，谁知一去，1年无信，2年无音，3年仍不见回来。妻子因思念丈夫而忧郁悲伤，得了气血亏损的妇女病，后来只好改嫁。谁知后来她的丈夫又回来了，她对丈夫哭诉道“三年当归你不归，片纸只字也不回，如今我已错嫁人，心如刀割真悔恨。”丈夫也懊悔自己没有按时回来，遂把采集的草药根拿去给妻子治病，竟然治好了她的妇女病。从此，人们才知道这种草药根具有补血、活血、调经、润肠的功效，是一种妇科良药。为汲取“当归不回，娇妻改嫁”的悲剧教训，便把它叫当归。明代李时珍的《本草纲目》中说:“当归调血， 为女人要药，有思夫之意，故有当归之名。”这是对当归有趣而确切的解释。
群贤见智录
(1)刘韶景重用当归60g，治疗遗尿100例。药用当归、车前草，炙麻黄，每日1剂，水煎，睡前顿服，总有效率95% [江苏中医，1990，11 (8) : 15]
(2)张乐堂在治疗阑尾炎时，常在辨证方中加用重剂当归60~90g，效果较好。[《河北省中医中药展览会医药集锦》]
(3) 王连芳常重用当归90g，配伍山药、鸡内金、茯苓、白术、桃仁、乳香、红花、火麻仁、甘草，每日1剂，水煎分服，治疗消化道溃疡，效果良好。[《河北省中医中药展览会医药集锦》]
(4)孙建华用活络效灵丹合四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎，药用丹参、当归、金银花、乳香、没药、川牛膝、甘草，疗效较佳。方中当归用量为30~ 120g。[山东中医杂志， 1991，10 (5) : 24]
(5)高志银重用当归120g, 配伍他药，治疗静脉血栓形成，疗效显著。[四川中医，1992 (9) : 37]
(6)夏永潮教授在辨证方中重用岷当归60~140g，连服80剂，治疗原发性侧索硬化症，疗效显著。如此大剂长期煎服当归未见明显毒性作用。[新中医，1980, 18 (6) : 29]
另外，夏教授重用岷当归60~150g，配伍他药，治疗一脑外伤后遗症之左侧偏瘫、智力障碍患者，共服药100余剂，获显效，未见明显不良反应。[天津中医，1989(1): 40]
还习用自制佛手益气活血汤加减治疗气虚血瘀之老年痴呆，药用岷当归、川芎、黄芪、赤芍、水蛭、黄精、枸杞子、甘草，方中岷当归用量为60 ~ 120g。[《实用神经精神科手册》]
(7)胡玉森是辽宁省锦州市地方名医，擅用自拟验方金银花、蒲公英、当归、玄参加减治疗乳痛(已成红肿者)，效佳。方中重用当归至60g。[《中国民间名医成方》]
(8)马龙伯教授是北京名医，擅用当归治疗崩漏。有认为治崩漏出血不宜用当归者，但马龙伯对此观点颇有异议。根据其60年治疗崩漏之经验，不论是需要四物汤化裁者，或适于补中益气汤加减者，或应投归脾汤及当归补血汤者，当归一向是照用，并不影响疗效。马龙伯治崩漏当归可用至50g。观傅山治疗老年妇女血崩之方则可明此深意，其药用黄芪、当归、桑叶、三七，热象明显者加生地黄，历用甚效。[《名老中医医话》
(9)任继学教授擅用四妙勇安汤治疗心肌梗死、血栓性静脉炎，药用全当归、金银花、 玄参、生甘草、炒土鳖虫、三七粉、人参、藤黄、炒水蛭、黄芪，方中当归用量100g。[ 《方药传真》]
(10)姚希贤教授常用当归治疗慢性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、老年习惯性便秘、慢性结肠炎等，认为当归活血补血，性温润，有润燥滑肠之效，治疗老年习惯性便秘，疗效颇佳。因其具有活血作用，用于肝硬化可降低门静脉压力，防止上消化道出血，用量为10~ 60g。[《方药传真》]
(11)杜健民主任医师常用当归治疗肝炎、肝硬化、缺血性脑血管病、血管性头痛、慢性发热、风湿性疾病、周围血管病、月经失调、痛经等。他认为，当归为肝炎、肝硬化之首选药物，有保护肝脏、促进肝细胞再生、防治肝恶性变之功，用量为10~ 100g。[ 《方药传真》]
(12)李妍怡常以佛手散加减，水煎服，治疗各类心脑血管病及内科疑难杂证，方中重用岷当归100~ 120g，取得了良好的疗效。所治疾病包括脑血栓形成、多发性脑梗死、脑出血、脑外伤后遗症、散发性脑炎后遗症、深部静脉血栓、冠心病等。治疗过程中，个别患者有便溏或腹泻出现，减量或服健脾中药后泻止。[《常用中药特殊配伍精要》]