腋臭太尴尬，微创手术消灭它
95后男子大学毕业，却因有狐臭被女友的父母嫌弃，三年感情因此结束而郁郁寡欢；15岁少年因腋臭遭同学排挤而自杀，花样年华为何走上极端之路；“腋臭”竟然让花季少女有了“轻生”的念头，成天宅家，嘴里念叨“不想活了”……这些新闻报道让我们整形美容医生扼腕痛惜，腋臭其实是种容易治疗的疾病。
因“腋臭”而烦恼的小伙伴们看过来，看过来！
狐臭，也叫腋臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴，口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似，所以常称为狐臭。是一种常见的遗传性皮肤代谢性疾病。
臭味是分泌的汗液经细菌分解所产生的不饱和脂肪酸。
人体的汗腺有两种, 大汗腺又名顶泌汗腺，存在于在皮肤真皮层，开口于毛根部，只分布在腋下或阴部等部位。腋窝附生的细菌其密度的大小与腋臭气味产生的轻重程度有关；细菌的生长繁殖也与环境的温度、湿度有关，冬轻夏重。
一.外用药物
包括局部应用抗菌素、芳香除臭剂、抑汗剂等。
其目的在于减少腋窝皮肤排汗、控制细菌入侵或遮盖难闻的气味, 从而缓解症状，不能达到真正根治的效果。
二.微创治疗
激光脱毛
女性腋毛脱除后，大汗腺分泌物在体表停留的时间明显缩短，可减轻异味。
此方法适合轻度异味的女性。
肉毒毒素局部注射
由于肉毒毒素可以阻断神经递质乙酰胆碱的释放，阻止突触传递，产生一种有效的化学去神经效应，从而阻断汗液排出，减轻腋窝多汗的症状。目前局部注射肉毒素可作为最简便易行的保守疗法之一。需要重复注射，每年1~2次。
此方法尤其适用于：
①出汗多的腋臭病人。
②没有手术恢复时间的人。
③12~18岁的未成年人。
微波治疗
微波治疗，是通过微波让顶泌汗腺失效。效果不错，不过价格比较高，需要多次治疗。
腋臭微创手术
在腋下作1～2小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将汗腺清除出体外，达到治疗目的的方法。其特点是损伤小、出血少、疤痕小、恢复时间短，愈合后无牵拉感及其它不适。该手术方式是目前最常用的治疗方法。外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。
手术适用于：
①腋臭未经治疗者；
②治疗复发或不彻底者。
腋臭微创手术术后疤痕明显吗？不明显。
微创手术前后应注意事项：
① 术前沐浴，刮除腋下毛发；
②穿开襟衣服，去除金属首饰。
③安排假期，术后需休息9天；
④术后肩关节制动，需要他人照顾；
⑤术后4～5天换药，9~10天拆线。
微创手术预约及手术时间：
面诊——确诊——验血——预约手术时间——明确注意事项。
手术时间1.5～2小时。不需住院。
皮肤汗腺切除术：切除腋下存在大汗腺的皮肤，疗效可靠。但缺点是损伤太大，需要切除较大面积的皮肤，造成局部皮肤的缺损、出血多，由于缝合时皮肤张力大，对双上肢活动功能有一定限制，且易造成伤口感染。较大的手术疤痕，导致夏天不敢抬胳膊露出腋窝。
米粒切口搔刮术：容易发生血肿，手术不彻底，易复发。
类固醇类药物局部注射：疼痛感较强，疗效短。
二氧化碳激光灼烧：手术时间短，需要反复手术，疗效短。
丁架月
丽水市人民医院
美容与整形烧伤创面修复科
副主任医师
简介：整形外科主治医师，浙江大学整形外科硕士，浙江省美容外科主诊医师，浙江省整形协会美容外科分会理事，浙江省整形协会面部年轻化和形体管理分会理事，中国研究型医院学会美容医学专业委员会青年委员。毕业于大连医科大学美容医学专业，从事整形外科工作14年，多次在上海九院、邵逸夫医院进修。SCI论文3篇，国家级论文10余篇。