[颈椎影像] “自发性颈椎硬膜外间隙血肿”的症状体征、影像表现及鉴别诊断（建议收藏）
定义
●发生于硬膜外间隙的自发性出血，无有意义的外伤史以及硬膜外间隙给药史
症状和体征
●急性发生的颈部疼痛
●疼痛区域部分为神经根分布区，部分为非神经根分布区
●快速进展的感觉、运动、反射改变，最终进展为脊髓病
●消化道症候群和膀胱症候群
●如不治疗可发生下肢轻瘫，个别患者可自愈
流行病学
●病高峰为2端，儿童及50～60岁中老年人：
■儿童发病率：男性=女性
■成人发病率：男性＞女性
●临床疗效直接与症状严重程度与治疗是否及时有关
影像学检查
●颈髓MRI:结合T1加权像、T2加权像和梯度回波序列
影像学表现
●硬膜外间隙囊腔形成：前后位
●可延伸至椎间孔（硬膜下血肿时不出现）
●轴位像可见鞘膜囊及颈髓受压迫
●随着时间延长，血肿内血红蛋白变为脱氧血红蛋白和高铁血红蛋白，MRI表现为高信号：
■急性期：磁共振T1加权像可见异常信号影，T2加权像可见高信号影
■亚急性期：磁共振T1、T2加权像君可见高信号影
■慢性期：磁共振T1加权像可见低信号影，T2加权像可见高信号影
■梯度回波序列中，T2加权像更有意义
其他检查
●实验室检查排除潜在的凝血障碍疾病
鉴别诊断
●硬膜外脓肿
●硬膜外肿瘤
●椎间盘脱垂
治疗
●发生出血时，即刻纠正潜在凝血障碍
●急行椎板切除术接触压迫
●系统应用糖皮质激素，减轻脊髓水肿
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