高龄老人脑鸣耳鸣中医医案

甘某，女，92岁，江西丰城秀市人, 家嘱诉老人患脑鸣有近半年余。

2020年7月中旬发作严重曾在市某医院住院治疗无明显改善，具体用药不详，诊断有高血压冠心病及糜烂性胃炎，10日27日，由家嘱带至门诊用中药治疗。刻诊见老人神疲，脑鸣严重时耳鸣也发作，听力不清，眩晕，腰酸无力, 胸闷，痰多，睡眠差，口干严重，大便几日一行而结舌淡少苔而舌中裂文重，脉细乏力。

此为阴虚火旺，浊阴上侵头脑清灵，法当降浊逆，滋肾水，使浮离之火入坎宫。一诊疏方十剂，处方为龙骨30g牡蛎30g北五味6g红参10g麦冬30g茯苓30g江枳实15g清半夏10g灵磁石30g石菖蒲10g元参20g，水煎服用,日一剂,煎2次分2次服用。嘱不吃生冷油腻辛辣食物，以清淡饮食为主。

11月6日二诊，家嘱大喜，称脑鸣大减, 各症状也大有好转，老人称要继用药，二诊效不更方,以原方续用十剂,以观后效而善其后,嘱注意饮食生活习惯,有问题随诊。

此患者腰酸无力，睡眠差，口干严重，大便干结，此为肾中真阴真水亏虚而致，肾水亏虚，则浅水不养龙，致残阳之虚火而奔于上；胸闷，痰多，则为中气亏虚，不化饮食为精华反成污浊，而胃以降为顺，中气亏虚，胃不降发为逆，胃气上逆则污浊上逆。此高龄患者今有残阳上奔，又为浊阴上逆头脑清灵，那有不发脑鸣眩晕之患。法当降浊逆，滋肾水，使浮离之虚阳入坎宫。今吾用茯苓培土利湿, 加半夏枳实者, 化其污浊而降其逆 ,伍人参,大补中气,使饮食化精华而入五脏,此为治病之根本也。

滋肾水之要,用麦冬,以金生丽水也,而用元参者,降浮离之残阳虚火而入肾;用龙骨牡蛎磁石者,潜其阳也;用石菖蒲者,通其窍也;而用五味者,以补金水而安其阳也。