血浆置换和胰岛素法在急性脂源性胰腺炎治疗中的效果比较
刘业成，郭磊，齐志伟
朱华栋，徐军，于学忠
目的：分析和比较血浆置换和胰岛素泵两种快速降脂方式在急性脂源性胰腺炎治疗中的优劣。
方法：回顾分析北京协和医院2014年1月到2016年12月收治的98例急性脂源性胰腺炎患者的病历资料，按照患者快速降脂的方式选择分为血浆置换组和胰岛素法组。共收集到血浆置换组患者42例，胰岛素法组56例。
结果：血浆置换组和胰岛素法组在发病到开始治疗的时间、糖尿病患者所占比例、妊娠患者所占比例、初始甘油三酯水平、入室急性生理和慢性健康Ⅱ评分（APACHEⅡ）评分、改良CT严重程度指数评分（NCTSU评分）差异均无统计学意义（所有P > 0.05），另外，两组急性呼吸窘迫综合征发生比例、急性肾损伤发生比例、休克发生比例、胰腺脓肿发生比例、中度胰腺炎、重度胰腺炎所占比例、开始耐受经口或空肠营养的时间、住院时间、病死率差异均无统计学意义（所有P > 0.05），但血浆置换组甘油三酯达标时间和游离脂肪酸正常时间显著低于胰岛素法组（13.09 ± 12.50比46.92 ± 20.92小时，t = 3.291，P = 0.001；15.75 ± 14.13比73.21 ± 38.49小时，t = 3.291，P = 0.001），胰腺假囊肿发生比例显著低于胰岛素法组（7.14%比23.21%，t = 2.120，P = 0.034），住院花费显著高于胰岛素法组（81794.92 ± 33719.69比56042.43 ± 30565.34元，t = 2.034，P = 0.042）。
结论：血浆置换和胰岛素均能快速降低血脂。血浆置换较胰岛素降脂有一定优势，其降脂速度更快，胰腺假囊肿的发生率更低，可以在患者经济情况允许时优先使用。
作者单位：北京协和医院；九江学院附属医院；中日友好医院
通信作者：朱华栋（drzhuhd@sina.com）
原文参见：中华临床营养杂志. 2018;26(4):202-206.
