天天见,你也未必真的熟悉它......

春天来了,草地绿了,草地上的各种小花野花也次第开放起来。像下面这种每天都能见到的小花,真要问你“它叫什么名字“什么科?什么属?”,估计大多数人都答不上来。

我们超声医生的日常工作中,也会遇到许多这样司空见惯的图像和结构,但真的要追究起来,或许还真是一时讲不清楚。

下面这个腹部超声中几乎每天都会见到的结构,可能很少有人去追问过为什么?

上腹部超声横断,箭头所示结构位于两侧腹直肌鞘与肝脏之间。大家可以很轻松地判断出这是脂肪结构,但呀问为什么这个地方会有这样一块脂肪?它到底是位于那一层?它中间还有哪些值得关注的结构?可能很多人就张口结舌了。

这块脂肪组织实际上是位于腹膜与腹横筋膜之间。上图中中绿色线代表腹膜,红色线代表腹横筋膜。不过在这一区域,腹膜并非上图中那样是横向连续的,大约在箭头所示部位的略偏右侧两侧腹膜会向后翻折形成镰状韧带。这一翻折就使得腹膜与腹横筋膜之间的间隙扩大,不得不以脂肪来填充。我们可以用下面一幅CT图像更直观地理解这一结构(同样绿色线代表腹膜,红色线代表腹横筋膜)。

这一结构向下一直延伸至脐部,在肝脏下缘处圆韧带汇入其中,换言之,这一间隙其实也是胎儿时期脐静脉的通道。因此也在脐部以下与脐韧带间隙相连通。(脐韧带间隙:指脐动脉索、脐尿管索所在的间隙。也是位于腹膜与腹横筋膜之间)因此位于这一间隙的病变可以上下蔓延,并可能会沿着镰状韧带间隙进入肝内。

究根问底虽然很累,但一旦你弄明白了就会豁然开朗。

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