经方治疗头晕、失眠、胃痛一例
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今天是我写日记第1125天。
男性，50岁，2021.07.26首诊
头晕，头胀2个月
患者诉2个月前出现头晕，无恶心呕吐，在当地医院诊断为高血压，冠心病，肾结石，肾积水，经过治疗后症状改善不明显，口干口苦，胃痛，纳差，心烦，失眠，难以入睡，胸胁满胀，舌尖红苔白，中有裂纹，脉沉细。
柴胡24g，黄芩9g，党参12g，生半夏20g，生姜10g，大枣10g，甘草6g，茯苓20g，桂枝15g，白术12g，陈皮30g，小茴香15g，百合30g，乌药30g
7月30日，上证，头晕好转，胃痛已，入睡好转，能入睡5-6小时，守上方继3剂。
后打电话，患者家属说已经基本没有症状，由于结石太大，要去治疗肾结石。
此例患者，临床表现比较典型，用六经辨证比较容易，由于夹有水饮冲逆，饮停胃下，反复的输液治疗效果是不明显的，现在很多一类的头晕，总是输液 不好的时候，看舌脉比较典型的，脉无力，水滑舌，胖大舌，齿痕舌，水饮上冲的，那么治疗的时候，注意温化水饮，一般来说治疗上会取得比较好的效果，本病例合并有少阳是比较典型的，口干口苦，胸胁胀满，心烦为少阳证，考虑为小柴胡汤证，合了苓桂术甘汤温化水饮，陈皮去茯苓饮之意，百合乌药汤是我治疗胃痛胃胀一首方，从师父那里学习来的，患者舌尖有红，裂纹，考虑有虚热，津液虚表现，百合强壮滋阴，有乌药、小茴香相互制约，临床治疗胃痛在辨证基础上运用效果比较理想。小柴胡汤与苓桂术甘汤是我临床中比较常用的一首合方，多用于有小柴胡汤证合并有水饮上逆引起的头晕/眩晕，头痛，心悸，胸闷等。
小柴胡汤为太阳病初传少阳的主治方，但其为用并不只限于此，不论伤寒杂病，凡有其证俱宜用之，常见的证候可归纳如下：
(1)往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴身有微热、或咳者。
(2)无论伤寒或中风，有柴胡证，但见四主症中的一症便是，不必悉具。
(3)太阳病，脉浮细、嗜卧而胸满胁痛者。
(4)伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者。
(5)热入血室，经水适断、寒热如症状者。
(6)阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。
(7)呕而发热者。
(8)阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。
(9)伤寒差以后更发热者。
(10)诸黄腹痛而呕者。
(11)妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。
(12)四肢苦烦而头痛者。
本方证的辨证要点：半表半里热证或见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、纳差者。
芩桂术甘汤方：茯苓四两，桂枝(去皮)三两，白术、甘草(炙)各二两。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
〖方解〗本方是桂枝甘草汤加茯苓、白术而成。苓术功在利尿逐水，加于桂枝甘草汤中则解表同时利水，故本方用于桂枝甘草汤证而里有水饮，小便不利者。
冯老说本方的辨证要点：为外寒内饮的头晕目眩、短气、小便不利气上冲者。本方治疗头晕、目眩者确有良效，但如果无气冲之候者则不验。心下逆满、气上冲咽喉、心下痞硬、胁下痛、气上冲胸、胸胁支满等皆气冲之候，宜注意。当然眩晕属实热者更不能用本方。
林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。
师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。
跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。
全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。
林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。
师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。
跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。
全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。
北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，医院首届名医，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。
曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。