病人要输血，交叉配血试验了解一下？

作者：山西医科大学第二医院  刘铮

交叉配血试验包括主试验和副试验两种(即主、次侧)。

主试验用受血者血清与供血者红细胞悬液做试验以发现受血者血清中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合或主侧配合。

副试验则用供血者血清与受血者红细胞做试验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。

ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。

凡红细胞只含A凝集原的，即称A型。

如存在B凝集原的，称为B型。

若A与B两种凝集原都有的称为AB型。

这两种凝集原都没有的，则称为O型。

在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验（cross-match test）。

即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验（主侧）；还要把受血者的红细胞与供血者的血清做配合试验（次侧）。

这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其他的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。

在进行交叉式配血试验时，应在37℃下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。

主侧配血：患者血清+供血者红细胞

次侧配血：患者红细胞+供血者血清

主侧配血绝对不能有凝集或溶血。

几种可能碰到的结果：

1、两侧均不凝集可输血。

2、主侧凝集应禁止输血。

3、 主侧不凝集，次侧有凝集无溶血，且供血者血清抗体效价<64时，可少量(不宜超过200 ml）、慢速输血。

*输血量大于1600 ml（8个单位）时还得做供血者之间的交叉配血。

所以血型鉴定是第一步，血液相容性是第二步，里面又包括交叉配血/合血和抗体筛查及鉴定。

举个例子：

贫血配血，尤其是溶血性贫血，出现主侧配血阳性，提示的是Coomb’s试验阳性，就是提示血管内溶血。

应该输注的是洗涤红细胞。

反之，是血管外溶血，HAM试验阳性。

可以输注浓缩红细胞。

总胆红素和间接胆红素都是阳性， 考虑为溶血性贫血，血库配血告诉需要使用洗涤红细胞，考虑Coomb’s试验阳性。

血库配血告诉可以使用浓缩红细胞，考虑HAM试验阳性。

来源：急诊时间