下卷 《中国医学归元》------三焦篇

天地之元，万物之纪，纳一气分化三清而生神气精，生化机端而成三焦之化。因气纳于肺，而定三清，出三焦，故有人体百般杂症，莫不由此而出也。肺藏魄而统气，是以气以清浊而分，清者以扬上，有神魄所出，亦有气归戊巳之化，浊者以通下，有津液所育。病者上不清而热变，里阳外火而共腾，有相火之根；中不清而土变，里阴外热而湿就，有巳土之患；下不清而从热，藏寒郁热而相成，有癸水之侵。

三焦者，接引神气精。以气化而行，入经脉得营卫之气。人之三阴三阳，有一气而统。三阳在头，三阴在手，知阳而就阴，知阴则理阳，脏腑虽有五脏六腑之别，而各自遵天道，行经络，以阴阳归化。天有四时之别，地存五行而对，肝木应春，心火应夏，长夏应土，肺金应秋，肾水应冬，人以五脏而运。阳明行气于三阳，足阳明之人迎动于结喉之旁，故三阳之长而在头。太阴行气于三阴，手太阴之气口动于鱼际之下，故三阴之长而在手。阴阳异位，彼此相通，气运于斯。阳予之正，阴为之主，生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，阴阳之变，在人者而生异变之象，诚为违和天道法则，气妄而血逆，其数则可期。

人之常数，太阳多血少气，少阳少血多气，阳明多气多血，少阴少血多气，厥阴多血少气，太阴多气少血，人之常合于天之常，谓之遵循天道自然，医道生之根本。太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，表里者是为阴阳。治病之先机，则明天道之常数，悉阴阳之变数，解气之上下厚薄，却血之寒热短长，后有泻有余之法，补不足之策也。

三焦者，合于精气神，于其上中下而化。天地之间，一气存焉，阴阳五行生化之源，谓之冲气。肺纳气于天地，接引人之火而为人之冲气是也。因此秉生一气而化三清，出精气神而分上中下。

上焦得气而出神，神者，阳气之聚，而化于气，气得火而化。甲乙木生，丙丁火出，庚辛金清，四时六气之司令，循阴阳五行而生化，则木以直荣而不郁结，火以广散而不结满，金以清浊而不革变，是以木运为本，清甲木之火炎，散乙木之郁躁，理辛金之瘀热。上焦之患，在于金气革而不化，清浊难以两分，清者不上，浊者不下，是以清浊混沌而结为一团，以此而生热，热遇君相之火而共腾。上焦之结，内湿而外热，热者散热于木，热而不发作酸。理木顺为荣，则火散而热不瘀以下，清金降于分，则不革而分清浊以降。行散布之法，理清扬之策，诚为定法。

结为上焦之伤，阴气少而阳气盛，故上焦病热而烦满。热病者，风邪之病。风乘木气，卫秉金气，春夏时节开其皮毛，卫气愈泄而愈敛，皮毛敛闭，营郁热发，营热盛发而相火失藏，蕴于经脉之中，营热蓄积，已成常态，是为热病。水寒脾湿，己土陷遏，乙木不达，则风木冲决，疏泄失藏，故血必然可变之期。肝脾陷而胆胃逆，升降相左，胃逆胸满，胆逆气结，两胁支满，上脘填塞，上焦之职守已丧，结气瘀成，病由此而生，患于此而就，近世以来人多以暴病并生之源由。

中焦得气而化阴阳，阳气入太阴，以左升之元，阴气归阳明，以右降之首。左升右降，中州之枢机，土运之妙法，亦为男女之别，归于阴阳二化。女子左升为本，巳土运而不难，从母之化，升为常数，变则有湿，湿多而气沉，气滞之根；男子右降为原，戊土化而不留，从子之化，降为常数，变则亦有湿，气重而滞，滞多成痞，是以中焦之患，源自痞湿之中。中焦之运，在于土运为本，戊巳之机端，庚辛清浊两分，气运之形动，甲乙之疏导，气动血随之策略。巳土以湿而母化，有足太阴湿不化而为热，手太阴湿伤而滞于气，戊土以躁而子化，有手阳明躁难化而积于热，足阳明躁不降而逆于热，中焦患得患失之间，气血必伤，而气伤则结，清浊交战而有痛，血伤则滞，上下相隔而有热，气血应候之端倪，显现阴阳之理数。中焦之痞，内湿而外湿，热之端倪，由此而发，故有一身之热，莫过于阳明是也。散太阴之湿热，以运其升，化阳明之热炎，得行其降，炙甘草，人参之须备，黄连，半夏，厚朴之消满，仲景法式典范之用也。

痞为中焦之患，人秉天地而生，地在我而配五行，土气之本原也。中清化为阴阳，以归于戊巳，阳入太阴，脾主营而升，仓廪之居而行气于四肢，胃主卫而降，主消纳五谷而清浊分路。中气之郁，则巳土陷而不升，戊土逆而难降，倘若下水寒，上火热，而中土滞必然成痞。痞者里外皆湿而生热，胃逆脾陷，清浊易位，升降反常，则杂病生焉。太阴有脾肺同经而共气，脾主五味，肺主五气，五行运化之途，理顺营卫，清荡气血，则定巳土而生辛金，清戊土而并庚金，土金之化也。

下焦藏气，下清之气，含阳火而入水府，故有地九而生一火。一火生而发，感津液而有精，精者，阴液之粹，壬癸之化。壬水分而清浊出，留菁而藏用，癸水温化，用为津液之精。在经络者为津，在脏腑者为液，津液充盈而含精，外泽皮肉，内灌筋骨，津液亏损而少精，皮毛肌肤枯槁，筋骨乏力而气血匮乏。诚为壬癸不用，下焦失职而异变。

痹为下焦之难，阴气多而阳气少，故水湿而寒，寒积而痹。五脏六腑，肝运，心思，脾行，肺纳，肾藏，而脏腑之津液，上渗于耳目，耳听，目视之能，皆出五行之精。痹者，闭塞不通，凝涩粘滞，故有浊气升塞而耳聋，津液不足而目不明。或有气不得行于外，则水湿积聚于经络肌肉，或有血瘀难以藏用于内，则湿寒痹结于脏腑。木受湿而郁，火感湿而急，土遇湿而热，金得湿而躁，水含湿而寒。是以五谷之纳，六气之交，阴阳不和，则津液有所增，留于阴，阴随之湿变，长于阳，阳化之躁动。而非下智之人，徒讲于虚实，有滋阴壮阳之罔作，亦非名利之辈，夸谈于玄学脉法，枉自行损阳补阴之模式。腰酸背痛，膝节胫软，胀痹淋涩，乃为阴阳不通，上下闭塞，下焦不行，津液不化，是以膀胱生热而热作，命门湿寒而寒就，归为阴阳不化，因之所以生也。阴过则舍阴而从化，阴得以含火精而升，阳过则散阳而行运，阳行以孕水魄而广散，阴阳合一，上下而并，天地合，气血交，则脏腑可以安，人道之所以出是焉。