359．如何应用灌肠疗法治婴幼儿腹泻?

　　婴幼儿腹泻按其发病程度可有轻型、重型之分。轻型多因饮食不当或肠道外感染所致；重型多为肠道内感染所致。可选以下灌肠方。

　　湿热型泻下水样黄臭物，少夹黏液，每日10次以上。身热口渴，溲赤尿少，肛门灼热而红，烦躁多啼。舌红苔黄，指纹紫暗。灌肠方如：

　　(1)复方黄芩饮：黄连、黄芩、白术、炒白芍、车前子各3克。

　　(2)灌肠4号液：蒲公英、白花蛇舌草、地锦草、大蓟、小蓟各30克，地榆15克。

　　(3)药用白头翁6克，黄连1．5克，黄柏、秦皮各3克。渴者加葛根6克；食滞者加山楂炭4克；热甚者加银花炭4克。

　　食积型泻下腐臭物，夹奶瓣及不消化食物。胸腹胀满、口臭纳差，哭闹不安，苔厚，指纹深紫。方用消食汤：山楂5克，炒麦芽、建曲、炒白术、茯苓各3克，制半夏2克。或用焦白术6克，山药4克，炒枳实、炒内金、陈皮、焦三仙各3克，大黄炭1．5克。也可选用灌肠1号液：神曲、山楂各15克，煨河子4克，石榴皮20克。

　　寒湿型便稀多沫，色淡，臭气轻。恶寒发热，鼻塞流涕，肠鸣腹痛。苔白而润，鲜红。方用加减藿香正气散：藿香、紫苏、焦山楂、麦芽、炒白术、茯苓、陈皮、炮姜各3克。经验方如：党参、焦白术各6克，炮姜、炙甘草各3克。手足逆冷者加熟附片1．5克；呕者加砂仁1．5克；食滞者加焦三仙各3克。

　　脾肾阳虚型久泻不止，肢冷，精神萎靡，寐中露睛，舌淡，苔薄自，淡红。方用附子理中汤合四神丸：熟附子、炮姜、党参、炒白术、白扁豆、炒故纸、肉蔻、诃子各3克，吴茱萸、五味子各2克，焦山楂5克。以脾虚为主者药用党参、焦白术各6克，茯苓、炒扁豆各4克，陈皮、炙甘草、莲子肉、炒薏苡仁各3克，砂仁、桔梗各1．5克，红枣2枚。均煎浓汁并过滤。小于3岁每次5毫升，3岁以上每次6～10毫升注入肛门，保留半小时，每6小时重复1次，以愈为度。有效率96．8％。

　　操作方法：选用上方煎取药汁30～60毫升，待温用。根据婴幼儿体质采用1～3号胶导尿管，镊子1把，50毫升注射器1副，2号方盘1个，消毒备用。灌肠选择小儿排便10分钟后进行，灌肠时患儿取左侧卧位或俯卧位，将导尿管一头涂上甘油放入肛门5～8厘米，用注射器抽取药液30～60毫升(温度在20℃左右)，按导尿管后徐徐注入肛门，保留30分钟以上，每日上、下午各灌肠1次。