视力下降、视野缺损及眼底异常，中医辩证——缺血性视乳头病变

随着人均寿命的增加,心血管疾病的增多,与其相关的疑难眼底病缺血性视乳头病变的发病率有所提高,最终多导致视神经萎缩而影响视功能。

缺血性视乳头病变是由于视神经前端的小动脉循环障碍, 发生局部缺氧，引起组织水肿,出现视力下降、视野缺损及眼底异常的独特病变。属中医学“视瞻昏渺”、“青盲”的范畴。

《审视瑶函》曰：“此症谓目内外无症候,但自视昏渺,矇昧不清也。有神劳,有血少,有元气弱,有元精亏,而昏渺者。”说明本病以虚为本,各种原因导致气虚血少,精亏液耗均可导致其发生。

在治疗原发病的基础上,根据中医辨证临床分为 3 型施治。

①血虚肝郁型治以疏肝清热、健脾养血,方用丹栀逍遥散加减：牡丹皮、栀子、当归、赤芍、柴胡、茯苓、炒白术、石菖蒲、枸杞子、女贞子。

②气阴两虚型治以益气养阴,方用四物五子汤加减：当归、熟地黄、白芍、枸杞子、菟丝子、楮实子、五味子、女贞子。

③阴虚火旺型治以滋阴降火,方用杞菊地黄汤加减：枸杞子、菊花、熟地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、墨旱莲

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