甲状腺结节到底是什么？七个问答，带你全面了解！
陈先生
医生，我的体检报告上显示，左侧甲状腺有结节，这不会就是肿瘤吧？
罗女士
对对对，我的甲状腺好像也检查出有结节，这可怎么办，需要手术吗？
甲状腺结节到底是什么呀？
体检季，不少人被查出甲状腺结节，而这些疑问，也是义乌復元第一医院健康管理中心最常被咨询的问题！别担心，今天小编就带你全面了解甲状腺结节！首先，小编先告诉你，甲状腺结节绝不等于癌！
以前甲状腺结节的诊断依赖外科医生触诊，一般只能发现1cm以上的结节。近年来，很多单位将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目，超声检查对发现甲状腺结节十分敏锐，甚至0.2cm的结节都无处遁形。
No.01 什么是甲状腺结节
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甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
大多数甲状腺结节都没有症状，很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。
常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下，甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。
No.02 为什么会得甲状腺结节？
Perseverance Prevails
甲状腺结节的发生主要与生活方式、情绪、环境因素有一定关系。随着生活节奏的加快，大家精神压力比较大，工作压力大，情绪比较紧张，容易烦躁、易怒，长期熬夜，这些不良因素的长期影响跟甲状腺结节发病关系比较大。还有饮食因素也很重要。经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物，尤其有些病人经常熬夜又喝咖啡，在双重因素的影响下，结节发生率就会比较高。
建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。
No.03 甲状腺结节是癌吗？
Perseverance Prevails
一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。
判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。
No.04 甲状腺超声报告怎么看？
Perseverance Prevails
结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；③纵横比＞1；④实质性、低回声或极低回声结节；⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；⑥有颈部淋巴结异常等。
对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。
No.05除了超声还需要做什么检查？
Perseverance Prevails
确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。
当患者有甲状腺功能亢进的时候，表现出来的是T3 T4水平的升高，TSH水平的下降，出现甲减的时候，T3 T4水平的下降和TSH水平的升高。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低。
甲状腺自身包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。
甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。
此外，细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”。如果体检查有甲状腺结节的问题，最好通过超声穿刺，来进一步检查其良恶性，有助于提高诊断率。
No.06 良性甲状腺结节多久复查一次？
Perseverance Prevails
如果检查中，医生告知是良性甲状腺结节一般应每隔6～12个月定期复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间更短。
甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，良性结节虽然不会自行消退，但是恶变的几率非常小，定期复查是以防新的结节发生。
No.07 甲状腺结节是否需要手术？
Perseverance Prevails
得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命。
如果考虑是良性结节，做好定期复查即可，无需手术治疗。但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
义乌復元第一医院肿瘤科
YIWU FUYUAN NO.1 HOSPITAL
义乌復元第一医院肿瘤科是医院发展的重点科室。核定床位37张，科室有医护人员20人，其中副主任医师3名，主治医师3名，研究生2名，专科护士1名。配备有肿瘤微波热疗机，热灌注治疗机，乳腺微创旋切设备等，致力于甲状腺、乳腺疾病的预防、诊断与治疗，各种肿瘤疾病的全程全方位管理。
擅长甲状腺癌根治术，乳腺癌保乳、改良根治术，前哨淋巴结活检术，乳腺癌手术同期、延期乳房再造，乳腺肿物微创旋切术，甲状腺结节射频消融术，化疗输液港植入等国际先进技术。开展新辅助治疗、手术、化疗、靶向免疫治疗、肿瘤微波热疗、腹腔热灌注化疗、介入治疗、放疗等国际同步的癌症综合性治疗及肿瘤中医康复治疗。
NURSE'S DAY
王 婷
副主任医师、肿瘤科主任
毕业于浙江大学医学院，现任中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专委会委员；浙江省医师协会乳腺肿瘤专委会委员；浙江省肿瘤免疫与生物治疗委员会委员；浙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员；金华市医学会肿瘤学分会甲状腺及乳腺学组委员；金华市抗癌协会肿瘤内科专委会委员；金华市肿瘤预防专业委员会委员。擅长甲状腺、乳腺疾病的诊断、手术、综合治疗及全程管理。在甲状腺及乳腺疾病的微创治疗及乳腺癌的保乳整形修复、再造手术方面有较深的造诣。
吴 政
肿瘤科副主任、副主任医师
毕业于温州医科大学，曾赴复旦大学附属肿瘤医院进修肿瘤外科1年，具有丰富的临床经验，对于甲状腺、乳腺等各类实体肿瘤的的综合治疗及个体化治疗有广泛深入的研究，擅长各种甲状腺、乳腺肿瘤的外科手术。